鼻咽癌知识八问

今日健康提示

拨打120急救电话时，请准确说出病人所在的详细地址、病情及呼救者姓名电话。如需急救指导，请听从医生指挥。通话后请保持电话畅通，同时在保证安全看护的前提下，安排合适人员在路口等地标处等候，以便引导救护车和救护人员，争取宝贵的抢救时间。

“耳闷”和“鼻涕带血”，这两个症状大家并不陌生。如果这两个症状持续存在，千万别掉以轻心！

31岁的王先生是一名网络工程师，没有抽烟、喝酒等不良嗜好，平时喜欢吃腌制食品，经常熬夜加班。2个月前他开始出现右侧耳闷，刚开始时症状比较轻微，没有特别难受，并未引起重视。2个月过后，耳闷仍然不见好转。近几天早晨起床时，感觉鼻腔后端有鼻涕，且有血腥味，擤出来发现鼻涕中带有血丝，于是赶紧到耳鼻喉科就诊。经鼻内镜检查，医生发现王先生的鼻咽部长了个肿物，病理检查确诊为鼻咽癌。福建省属于我国鼻咽癌的高发地区，如果出现耳闷、鼻涕带血等症状，一定要高度重视，警惕鼻咽癌。

一问：什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶壁和侧壁的恶性肿瘤。据统计，我国鼻咽癌患者大部分集中在华南地区。由于鼻咽癌多发生于广东省，又称广东癌。此外，福建、广西、湖南等省份也是我国鼻咽癌的高发地区。

二问：为什么鼻咽癌容易被忽视？

鼻咽部位于鼻腔的后方，咽部的上方，是连接鼻腔和咽腔的部位，即从鼻腔通往咽喉转角的地方。这个部位我们肉眼看不到，用手也摸不到，医生需要借助鼻内镜或者电子鼻咽镜才能看得到。因为鼻咽部的位置深，而且十分隐蔽，再加上鼻咽腔空间比较大，鼻咽癌早期症状不太明显，也没有疼痛等不舒服症状，因此容易被忽视。

三问：鼻咽癌有哪些症状？

1.鼻涕带血：鼻咽癌患者早期可表现为鼻涕中带血丝，特别是擤鼻涕时带血，涕血量不多时，容易疏忽，误认为是鼻腔干燥、鼻炎或鼻窦炎。后期往往反复出现鼻涕带血，严重者可导致鼻出血。

2.鼻塞：鼻咽癌还可出现鼻塞症状，刚开始可能是单侧鼻塞，是由于肿瘤阻塞鼻腔后端引起的，随着肿瘤增大，可逐渐进展为双侧鼻塞。

3.耳鸣耳闷：由于肿瘤堵塞压迫咽鼓管口，使得中耳鼓室形成负压，产生积液，可表现为耳闷、耳鸣、听力下降等分泌性中耳炎的症状。

4.颈部鼓包：鼻咽癌还有一个显著的特点，就是容易发生颈部淋巴结转移。许多鼻咽癌患者是因为无意中发现颈部鼓起硬包块（淋巴结肿大）就医的。这种包块往往不会疼痛，但质地坚硬，活动性差。随着疾病的发展，肿瘤逐渐增大，进入中晚期后，肿瘤压迫、侵袭邻近器官，还会出现头痛、视力下降、视物重影、声音嘶哑、呛咳、伸舌偏斜等症状。

四问：鼻咽癌与哪些因素有关？

1.EB病毒感染：据统计，确诊的鼻咽癌患者中，90%以上的患者EB病毒抗体呈阳性。EB病毒被认为是鼻咽癌的最主要致病因素之一，感染后可大大增加患鼻咽癌的概率。

2.化学因素：致癌的化学物质，如亚硝胺，被证实是导致鼻咽癌的危险因素之一。腌制的咸鱼含有亚硝胺，每天食用咸鱼和没有或很少食用咸鱼的人相比，发生鼻咽癌的危险因素明显增加。

3.遗传因素：鼻咽癌患者直系亲属的发病率大约是其他人群的4~10倍。

五问：怀疑鼻咽癌时，应该如何应对？

首先应该前往耳鼻喉科就诊。专业的耳鼻喉科医生会通过前鼻镜进行初步检查，观察鼻腔前端是否有异常。紧接着医生会用鼻内镜或者电子鼻咽镜检查鼻腔后端和鼻咽部。如果发现鼻咽部有可疑情况，还需要进一步行鼻咽部活检，明确是否恶性。鼻内镜检查取鼻咽部组织活检进行病理诊断是确诊鼻咽癌的金标准。万一不幸确诊了鼻咽癌，还需要进一步进行核磁共振检查，了解肿瘤的大小和侵犯范围，同时还需要进一步行全身PET-CT 或骨扫描检查，明确肿瘤是否发生转移，从而判断鼻咽癌属于早、中、晚哪个时期，以便制订最合适的治疗方案。

六问：鼻咽癌有哪些治疗方法？

1.放射疗法：放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗方法。

2.化学疗法：化疗联合放疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法。

3.手术治疗：放化疗后复发的病例，常选择手术治疗。

4.免疫治疗和靶向治疗。

七问：鼻咽癌治疗后，生存率有多高？

早期鼻咽癌，5年生存率在90%左右，局部晚期鼻咽癌的5年生存率也达到了80%左右。早发现、早诊断、早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。需要注意的是，针对每个患者，医生会综合病理结果、肿瘤分期、患者个人意愿等因素建议最适合的治疗方案。

八问：生活在鼻咽癌高发地区，应该注意哪些？

1.健康饮食：少吃咸鱼、腌肉、腌菜等食品，因为其中含有致癌物质亚硝胺。

2.及时就诊：发现鼻涕带血，或回吸后吐出带血鼻涕，或发现不明原因的颈部硬块、持续耳闷、耳鸣、听力下降等，应及时就诊耳鼻喉科。

3.防止EB病毒感染：EB病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段，所以务必戒除大人用嘴喂食孩子的习惯。

4.定期体检：鼻咽癌高发地区，尤其是家里有亲人得过鼻咽癌的高危人群，应进行鼻咽癌筛查，比如EB病毒抗体检测等。如发现EB病毒感染，尤其是EB病毒早期抗原抗体阳性，要引起警惕，并定期进行电子鼻咽镜检查。

复旦大学附属中山医院厦门医院耳鼻喉科副主任医师 陈兆阅/文

来源：复旦大学附属中山医院厦门医院

编辑：陈沂、杨沛

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