过敏体质如何测？这些化妆品千万别乱用！

所谓的过敏原检测到底靠不靠谱？特应性皮炎和湿疹什么关系？如何正确应对皮肤问题？化妆品和医美隐藏着多少皮肤风险？

今天的节目，我请到了临床大咖，复旦大学附属华山医院皮肤科的李巍主任，从湿疹到荨麻疹，从过敏原检测到激素治疗，聊聊关于皮肤那些事儿~

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李巍

复旦大学附属华山医院皮肤科

主任医师

怎么样才能知道自己是不是过敏体质？

过敏体质的有一些线索，比如皮肤干、有鼻炎、有家族史、身上容易痒，或者吃了什么东西之后身上会长疹子等等。一部分人还有一些特异性的体征,比如手掌纹比较深又密、经常有黑眼圈、有唇炎、有头皮屑等等都算。

IgE过敏原检测到底靠谱吗？

对于过敏原检测，一直存在着比较大的误区。一般的过敏源检测主要是查IgE，如果查出来阳性，只能说明对某种物质可能过敏。

IgE虽然是真正反映过敏体质的一个检查，但是问题出在结果判读上。很多人即使测出来IGE阳性，但是接触这个所谓的过敏原后并没有反应。但在实际情况中，很多病人和医生过分夸大了这个结果的意义。比如说查出来的牛奶、鸡蛋都是结果阳性，病人就会很困惑，我吃了半辈子的牛奶和鸡蛋，怎么就不能再吃了呢？

其实正确的做法是，当抽血查到这几个结果呈阳性时，回忆一下是不是吃了这个东西之后，皮炎就加重了。如果以前吃鸡蛋没事，那当然可以继续吃。如果实在是想搞清楚，那就停一段时间，看皮炎是否好了，如果真的皮炎退掉了，就说明了一半的问题，随后可以再加上鸡蛋再试一两天，如果皮炎有加重，那就基本可以明白了。这种可重复的因果关系，才可以认为是食物过敏，但实际上很多都不是这样，所以检查结果仅供参考。

更直接的接触过敏原的检测方法是斑贴试验。也就是先选择好想要测试的东西，然后将主要的原料做一个组合，贴到后背上，再来观察情况。这是个激发实验，把怀疑的都贴上，有反应就肯定是过敏，如果没有那就不是。

特应性皮炎现在越来越多了吗？和我们的生活有关系吗？

特应性皮炎发病率还是很高的。根据现在报道的数据，已经是发病率最高的皮肤病。 最近这20年，我们国家的特应皮炎的发病率显著增加。欧美在上世纪七八十年代发现发病率就已经迅速增加了。我们国家要晚一点，这个跟工业化进程以及环境的干净程度有关，一些石油产品、汽车尾气的增加就会诱导过敏性的疾病。同时，我们现在的生活环境越来越干净，且大部分家庭孩子比较少，得过敏性疾病的概率就更高，反之孩子多、有宠物的家庭，得过敏性疾病的要少一些。

所以俗称的“不干不净吃了没病”，不是完全没有道理的。我们需要一定的环境微生物的暴露。

激素药治疗会不会副作用很大？

激素分为口服和外用两大类，一般特别重的病情才考虑口服或者注射激素，大部分情况是外用。而且现在随着新药越来越多，激素用得越来越少了。

系统地使用激素确实有副作用的风险，包括发胖、水钠储留、代谢紊乱等等。但短期用问题不大，如果只使用三周、五周或者一两个月，很快就代谢掉了。如果要长期用好几年，就要更加谨慎。

激素外用对于很多急性的严重皮炎、皮损的效果是很好的，而且是不可替代的。所以该用的时候就用，不用特别担心。可以在急性期用较强的药物，稳定之后换中效的，再减轻之后换成弱的，再渐渐换成不含激素的药。只要是规范地使用，基本可以规避大部分激素副作用的风险。

我们要重视激素药物的副作用，但是不能恐惧。因为每个人对激素的敏感性不一样，有的人稍微用两周就有副作用了，但大部分人出现副作用是比较少的。

而且医生所建议的使用外用激素的时间和频率是按照特别敏感的人的反应来设定的，对大多数人是安全的。

哪些化妆品存在风险？

说实话，化妆品到底能带来什么样的好处我不太确定，但是用多了可能会带来一些坏处。过度的护肤、洗涤化妆品的过度使用、卸妆时的二次损伤，都是导致敏感肌和皮肤受伤的重要原因。

作为皮肤科的医生，个人认为一些功效性护肤品需要谨慎对待，特别是美白类、剥脱类、除皱类的护肤品，这几类护肤品的成分更有可能导致皮肤的损伤。一些面膜的潜在风险也需要注意。因为面膜在脸上贴敷的时间比较长，属于封闭性和湿敷类的护肤品，我们在临床上还是见到了不少面膜引起的接触过敏。如果你存在着过敏的风险，使用面膜时要更注意一些。

我们一般建议买了化妆品不要直接往脸上用，而且不要一下子整脸用，特别是敏感肤质的人群，最好先在胳膊上或者耳后涂薄薄一层，观察个两三天，如果没有反应再全脸涂。

如果家里的小朋友是过敏体质，有什么需要注意的事？

首先，润肤保湿是基础。但这里也存在一个误区，就是把保湿的乳膏当药来用，无论是哪种保湿润肤品，都不能替代治疗皮炎的药物。如果孩子有明确的皮炎，还是要用药的。等到皮炎已经恢复得差不多了，再来用润肤保湿的。

另外，很多家长会纠结于能否根治的这件事。客观上讲，目前没有针对性的治根的办法。但是大家不用特别焦虑，大部分孩子进入青春期以后，由于性激素、皮脂腺、或者皮肤菌群的改变等等原因，皮炎是可以逐渐退掉的。所以大家不用纠结根治，出现症状就对症稳定住就好。

最后，在这个领域还有一个很重要的概念叫过敏性进程，也就是从皮炎到鼻炎到哮喘的过程。在控制不理想的情况下，皮炎可能会发展成其它的过敏性疾病。比如小时候得了湿疹，慢慢又会食物过敏，其中一部分会发展成过敏性鼻炎或过敏性哮喘，这些症状的过程叫过敏性进程。一般认为皮炎是起点，也是导致其他过敏性症状的原因。所以对于家长来说，在童年阶段把皮炎控制稳定很重要，防止从皮炎发展成其它疾病。

欢迎继续收听这一期完整播客

过敏体质揭秘

02:39 为什么你总是过敏？怎样知道自己是不是过敏体质？

05:09 过敏原检测，到底靠不靠谱？

07:18 过敏原阳性就不能吃了？别急！

皮肤病的“家族图谱”

10:20 特应性皮炎、湿疹、荨麻疹，分别都是啥？

14:34 越干净越过敏？“不干不净不生病”不是没道理！

17:16 不用谈激素色变！

19:29 如何分辨普通脱发和斑秃？

化妆品、医美的美丽与风险

31:06 哪些化妆品成分要小心？

32:57 面膜真的有用吗？

36:28 哪些人不适合做医美？

38:24 宝宝皮肤总出问题？这些护理技巧要知道！

新药和未来治疗方向

40:48 特应性皮炎新药进医保了吗？患者如何受益？

41:42 肠道菌群移植：皮肤病的新救星？

43:24 中药洗液对皮肤病有帮助吗？

44:04 从实验室到病床，我希望帮助更多患者！

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