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急性肺损伤是心脏手术特别是体外循环术后的常见并发症。导致心脏手术后急性肺损伤的危险因素主要为缺血/再灌注损伤和全身炎症反应综合征，另外肺不张、术中输血、高龄、术前心功能不全、急诊手术、长时间转机、术前有肺部疾病以及手术当中的直接损伤均是导致术后急性肺损伤的危险因素。肺损伤主要表现为围术期肺水肿、气道压增高、肺顺应性降低、肺泡通气量少、右心后负荷增加、低氧等表现。目前，防治心脏术后急性肺损伤的主要策略是减轻和避免全身炎症反应综合征以及 CPB 所导致的接触性激活反应、SIRS、白细胞蓄积、血液稀释等。综合治疗是降低病死率的关键，包括允许性高碳酸血症、保护性通气策略、早期应用抗生素、预防溃疡和血栓的形成、良好的液体管理、营养支持以及其他脏器的保护、新药的应用等。
本期阜外晨课，田鹏声副主任医师给大家带来关于心脏手术相关的急性肺损伤的病因分类、机制、诊断治疗等相关知识，供参考学习。
阜外晨课
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