南昌爱尔杨秋艳成功矫正11岁先天性内斜视患者眼位

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳成功为一名11岁先天性内斜视患者小何实施斜视矫正手术。小何自幼便被发现眼睛向内偏斜，近年来病情逐渐加重。今年1月，小何在家长陪同下前往南昌爱尔眼科医院就诊。

经杨秋艳主任详细检查，小何右眼裸眼视力0.4，戴镜（+3.75DS/-2.50DC×145°）矫正视力0.6；左眼裸眼视力0.5，戴镜（+3.00DS/-2.00DC×45°）矫正视力0.5。在33cm看近及5m看远时，眼位向内偏斜60三棱镜度，同时伴有右高左10三棱镜度的情况。综合诊断结果显示，小何患有先天性内斜视、双眼下斜肌亢进、双眼弱视以及双眼屈光不正。

在完善各项术前检查及准备工作后，杨秋艳主任为小何制定了精准的手术方案并实施斜视矫正术。手术过程中，左眼下斜肌于下直肌颞侧向旁后徙2mm，向后后徙3mm；右眼外直肌缩短7mm，右眼内直肌后徙5.5mm，右眼下斜肌于下直肌颞侧向旁后徙2mm，向后后徙3mm；左眼内直肌后徙4mm，左眼外直肌缩短3.5mm。整个手术过程顺利，为小何的康复奠定了坚实基础。

术后，通过斜视矫正手术、术后验光戴镜以及双眼弱视及视功能训练，小何的眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复。

杨秋艳主任介绍，先天性内斜视患者通常在出生后6个月内发病，斜视度数较大，部分患者还会合并下斜肌亢进、垂直分离性斜视和眼球震颤等症状。其中，交替性斜视者一般无弱视，而单眼性斜视常合并弱视。若存在单眼弱视，需先进行治疗，待双眼视力平衡（可交替注视）后，再进行手术矫正斜视，最佳手术时机为18-24个月。

杨秋艳主任强调，双眼不能交替注视，往往意味着一只眼存在严重弱视，这会影响术后眼位的稳定，所以应先治疗弱视，待其能够交替注视后再手术。术后继续进行弱视治疗同样至关重要，有助于巩固正位的眼位并促进双眼视功能发育。

杨秋艳主任建议，先天性内斜视需尽早手术矫正。1-3岁是双眼视觉发育的关键期，6-8岁时双眼视觉发育达到成人水平。由于先天性内斜视发病年龄小，多在6月龄之前，会严重影响双眼视觉发育。早期矫正斜视，能够有效预防由大脑运动通路所驱动的眼球运动发育不良。