女子20年来走路都很奇怪,不太偏斜,像螃蟹一样横着走,一开始她没在意,直到后面问题逐渐严重……
20年前, 一位普通的农民开始注意到自己走路时有些奇怪。她的步态偏斜,像螃蟹一样横着走,但当时并没有其他明显不适。她依然能完成农田里的体力劳动,便没有将这件事放在心上 。然而,这一看似无关紧要的症状,却成了她漫长病程的开端。
近两年来, 患者的步态问题逐渐加重。她的双脚开始向内翻,走路时僵硬拖拽,步态不稳,甚至经常跌倒。与此同时,行动变得越来越迟缓,肢体僵硬,连简单的动作都需要很长时间才能完成。更让家人担忧的是,她的语速变慢,吐字不清,甚至出现了流口水、吞咽困难等症状。 日常生活能力显著下降,起居需要家人全程照料。
辗转多地求医无果后,患者慕名前往上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科就诊。主任医师吴逸雯和邓钰蕾在详细了解病史、体格检查后,迅速判断患者可能患有一种罕见的遗传性疾病——脑腱黄瘤病(Cerebrotendinous Xanthomatosis,CTX)。随后,医院为患者进行了影像检查、基因检测、胆固醇代谢检测及病理分析,结果证实了这一诊断。
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确诊后,患者接受了内科治疗,药物包括左旋多巴(改善肢体僵硬、行动迟缓)和脱氧鹅胆酸(纠正胆汁酸代谢紊乱)。为了进一步提升患者的生活质量,运动障碍治疗组还组织了多学科团队制定全面的治疗方案:骨科副主任医师王碧菠为患者实施了跟腱手术,成功完整切除了病变的跟腱黄瘤组织并进行了足拇长屈肌腱FHL转位修复重建跟腱,恢复其跖行足行走功能,患者的步态因此进一步改善;眼科团队则为患者进行了激光治疗,帮助恢复视力。经过这一系列综合治疗,患者的生活质量得到了显著提升。
什么是脑腱黄瘤病?“这是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于27-羟固醇氧化酶基因突变,导致胆汁酸代谢紊乱。患者体内胆固醇和二氢胆固醇无法正常代谢,逐渐沉积在神经组织、肌腱及其他组织中,进而引发一系列症状。”吴逸雯介绍。
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