40岁男子一晚憋醒几十次 这项创新术式拓宽“生命气道”

　　一晚上憋醒几十次什么感受？这并非夸张，而是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的日常。别以为这种病只是简单的打呼噜，它可是不折不扣的“睡眠隐形杀手”！
　　日前，中国科大附一院（安徽省立医院）口腔医学中心口腔颌面外科主任医师陈传俊团队为一位重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者实施了手术治疗，手术采用逆旋转迁徙设计、多术式叠加的正颌外科策略。术后，患者憋气症状消失，睡眠质量显著改善，并于近日顺利出院。

吴家炜/摄

　　
　　今年40岁的李先生（化名），多年来一直被严重的睡眠呼吸障碍困扰。“一晚上最多能憋醒几十次，导致白天非常困，注意力集中不了，记忆力也明显下降。”不仅如此，李先生发现自己血压也逐渐升高，最让人担忧的是偶尔开车也会犯困打盹，存在巨大安全隐患。多导睡眠监测显示，AHI指数（呼吸暂停低通气指数≥　30属于重度）为66，被诊断为重度OSAHS。
　　陈传俊介绍，OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致患者夜间频繁憋醒、血氧饱和度下降。这种疾病不仅影响睡眠质量，还会引发多种严重的并发症，如高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病等。
　　为了能让自己“睡个好觉”，李先生跑遍了省内外多家医院，采取过多种保守治疗手段，也尝试过戴呼吸机睡觉，但机械噪音和不适感，导致一样难以入眠。最终，他决定来到中国科大附一院口腔颌面外科，寻求手术治疗的希望。
　　“大多数情况下，呼吸暂停的根源是气道狭窄、阻塞，多为牙颌面畸形如小下颌导致。而李先生并没有明显的牙颌畸形，考虑他是多因素导致的OSAHS，其中肥胖是因素之一。”陈传俊介绍，正颌外科手术可以移动颌面部的骨骼，扩大咽腔，改善上呼吸道的通气功能，尤其适用治疗颌面骨骼畸形导致的OSAHS。
　　结合李先生的病情，陈传俊团队经过缜密研究和讨论，决定采用数字化设计逆旋转迁徙骨骼的“三术联动”正颌外科策略为李先生实施手术。
　　陈传俊表示，所谓“三术联动”，就是一次在患者颌面骨骼实施三个不同的手术，即上颌骨LeFort截骨、下颌骨矢状截骨和颏迁徙，从而达到在三维空间上骨骼移动幅度的叠加效应，加上逆旋转移动颌面骨骼也能一定程度上增大咽腔，最大程度实现上气道三维空间的拓展。
　　采用“三术联动”加逆旋转迁徙“四措并举”的策略治疗重度OSAHS，对术者技术要求高，国内外尚未见类似报道。为保障患者安全，团队制定了充分的预案。

　　2月12日，在麻醉科、手术室团队保驾护航下，历时5小时，陈传俊团队成功为李先生实施手术。据李先生描述，术后他的睡眠质量改善了很多，夜间憋醒症状已经消失。目前，李先生已经顺利出院。陈传俊表示，团队将定期随访，跟踪手术后的恢复效果。

吴家炜/摄

　　
　　“肥胖是OSAHS的重要危险因素，而OSAHS可能会进一步加重肥胖。”陈传俊表示，OSAHS与肥胖之间存在密切关联，肥胖患者颈部、咽部脂肪堆积过多，导致口咽腔狭窄，从而引发呼吸暂停。而OSAHS患者由于夜间频繁憋醒、缺氧，导致白天嗜睡、活动减少，代谢紊乱，可能进一步加剧肥胖。
　　陈传俊提醒,对于肥胖患者来说，减轻体重是改善OSAHS的重要措施。通过控制饮食、运动锻炼等，可有效缓解OSAHS的症状。而对于颌面骨骼畸形导致的OSAHS，可以尝试通过正颌外科手术移动骨骼扩展咽腔的方法来解决。此外，重度OSAHS在其他治疗手段不能奏效时也可以尝试多术式叠加的正颌手术。（陈传俊 方咏 记者 徐慧媛）