上海
“骨转移”一词，常让癌症患者陷入恐惧与无助。许多恶性肿瘤在进展过程中都可能发生骨转移，尤其是脊柱转移。
骨转移不仅会引发剧烈疼痛、限制患者行动，还可能导致瘫痪等严重后果。目前，肿瘤骨转移仍然是临床治疗中的重大挑战，需要引起高度重视。
传统的手术往往存在创伤大、恢复慢、并发症多，甚至无法耐受的问题，让许多患者望而生畏。放疗、化疗、靶向免疫等非侵入性手段又可能对局部肿瘤效果不佳。幸运的是，近年来大量的微创技术涌现，正在为骨转移患者打开一扇希望之门。射频消融技术（Radiofrequency Ablation, RFA）就是其中的代表，为肿瘤骨转移患者提供了一种微创、高效、精准的治疗选择。
1 射频消融：微创时代的“精准狙击手”
目前在临床上应用比较广泛的是射频消融和微波消融这两种肿瘤消融技术，他们在不同的组织、脏器中，各有其适应性及优越性。
❀射频消融
是一种利用高频交流电流产生热量的微创治疗技术。通过精准定位，将特制的探针插入病灶部位，在局部释放高温（一般可达60-100℃），直接“烧死”肿瘤细胞，同时消融区域边界的温度低于45℃，最大程度保护周围健康组织。
❀微波消融
升温快、瘤内温度高但控温难度大；相比之下射频消融具有温控精准、组织损伤小、适形性更好的优势，尤其适用于脊柱转移瘤的治疗，避免对脊髓和神经的损伤。
2 哪些患者适合射频消融？
作为一项新技术，他的适应范围正不断扩展，原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤都在射频消融应用范围，但临床实践中骨转移瘤的病例远远多于原发性骨肿瘤，因而其病例大多是骨转移，尤其是脊柱转移的治疗。如果存在以下情况，射频消融可能是理想的治疗选择：
❀已确诊骨转移瘤，尤其是脊柱转移瘤，但无法耐受或不愿接受传统手术。
❀放疗、化疗等传统治疗效果不佳，疼痛仍然严重影响生活。
❀骨肿瘤导致严重疼痛或骨折风险高，需要尽快缓解症状。
3 相比传统手术，射频消融具有哪些优势？
❀精准性高：在CT、X光或导航的引导下，可针对脊柱等骨转移病灶进行靶向治疗，避免损伤神经和血管。
❀创伤性小：仅需局部麻醉，皮肤切口不到3毫米，术后恢复快，适合身体虚弱的患者。
❀协同性强：可与椎体成形术（骨水泥填充）联合使用，既能灭活肿瘤，又能强化被肿瘤破坏的骨质。在开放手术切除肿瘤前可先行射频消融及骨水泥注射，减少肿瘤出血。在完成射频消融后可结合放疗或靶向治疗，增强综合治疗效果，减少局部肿瘤进展。
不过，射频消融并非万能，例如肿瘤造成明显的脊髓神经压迫、骨质破坏严重，则不太适合单独使用，仍需结合其他治疗方式进行综合评估。
上海首家引进骨肿瘤“定制”射频消融设备，让射频更精准、安全
工欲善其事，必先利其器。我院引进了上海市首台目前国内获批的唯一一个专于注于骨肿瘤的射频消融系统，为骨科医生提供了“精准武器”。
据悉，该设备拥有独家且专门为骨组织设计“智能演算法”，可自动识别基线阻抗数值，并动态调整能量输出，确保消融温度稳定，从而提高治疗的安全性和有效性。这一功能大幅降低了术中神经损伤或过度消融的风险。整个消融过程仅需11分半，对于一些无法长时间趴卧的患者，还可以选择快速模式，几分钟内即可完成治疗。该系统的引进，为骨肿瘤患者提供了一个新的治疗选择，也标志着我院在相关领域的诊疗能力得到进一步提升。
导航下脊柱转移瘤射频消融治疗
肿瘤骨转移固然凶险，但现代医学的进步正在不断改写结局。射频消融技术以其微创、高效、安全的特性，无论是单独应用还是联合治疗，都展现出了巨大的潜力。
我院骨科是国家重点学科，国家临床重点专科（脊柱转移瘤），在骨肿瘤尤其是脊柱转移瘤诊治方面积累了丰富的临床经验，始终致力于可为患者制定个性化治疗方案。
作者：李熙雷 胡安南
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