肩膀剧痛别硬扛！急性肩袖撕裂的三大信号--深圳市宝安区正康骨科

深圳市宝安区西乡流塘正康骨科: 肩袖是肩关节的“核心稳定器”，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，像袖套一样包裹肱骨头，维持肩关节的灵活与稳定。然而，一次意外的急性外伤可能导致肩袖撕裂，引发剧烈疼痛和功能障碍。本文结合医学研究，解析急性外伤与肩袖撕裂的关联机制。

1. 急性外伤如何“撕裂”肩袖？肩袖肌腱的急性撕裂多因暴力牵拉或直接撞击导致。例如：

• 暴力牵拉：摔倒时手臂撑地、突然提拉重物或运动中上肢被强力拉扯，可能导致肌腱瞬间超负荷断裂。这类损伤常见于足球、篮球等对抗性运动，或搬运重物时的突发动作。
• 直接撞击：肩部受到外力冲击（如跌倒时肩膀着地、交通事故碰撞），肱骨头与肩峰之间的肌腱被挤压，造成撕裂或部分断裂。
• 复合机制：部分情况下，外伤会叠加肩关节原有的退变问题（如肌腱老化、肩峰骨刺），进一步增加撕裂风险。

2. 哪些场景容易诱发急性肩袖撕裂？

• 运动损伤：投掷动作（如棒球、标枪）、上肢挥拍（如网球、羽毛球）或游泳时用力过猛，可能因反复牵拉或瞬时爆发力导致肌腱撕裂。
• 日常意外：滑倒时手臂撑地、公交车急刹车导致肩部突然受力、搬运重物时姿势不当等，均是常见诱因。
• 职业风险：建筑工人、搬运工等需频繁使用上肢的职业群体，因外力冲击概率高，更易发生急性损伤。

3. 急性撕裂的典型症状与误区警示急性肩袖撕裂的典型表现包括：

• 突发剧痛：肩关节顶部或外侧出现撕裂感或刀割样疼痛，活动时加重，甚至影响睡眠。
• 活动受限：主动抬臂、外展或旋转肩关节困难，但被动活动范围可能正常（与肩周炎不同）。
• 局部肿胀与无力：损伤后可能出现肩部肿胀，伴随上肢力量明显下降，如无法提物或完成梳头动作。

误区提醒：

• 切勿将肩袖损伤误认为“肩周炎”。盲目拉伸或过度活动可能加重撕裂，延误治疗。
• 急性期应避免热敷或自行按摩，以免加重炎症。

4. 紧急处理与科学预防紧急处理原则：

• 制动与冰敷：损伤初期立即停止肩部活动，每隔2-3小时冰敷15分钟以减少肿胀。
• 及时就医：通过核磁共振等检查明确损伤程度，由医生评估是否需要手术修复。

预防建议：

• 运动前充分热身，避免突然发力或超负荷动作。
• 增强肩部肌肉力量（如弹力带训练），提升关节稳定性。
• 日常注意防滑防摔，搬运重物时保持身体靠近物体，减少肩部负荷。

急性外伤引发的肩袖撕裂并非“小问题”，及时诊断与规范治疗至关重要。无论是运动爱好者还是普通人群，都需警惕肩部突发外力的风险，科学防护才能远离疼痛困扰。