追溯“反社会人格”的起源

在神经疾病研究专家的不懈努力下，我们终于找到了那条区分青春期叛逆，和反社会人格障碍的“红线”：专家们提出了一个大胆的假设，那就是，虽然从表面上看，暂时的青春期叛逆和反社会人格障碍之间有许多共同表现，但一定有一些症状不仅会始终存在，而且还会愈演愈烈，同时，它也是驱使孩子做出各类损害他人行为的动力。

最终，这个罪魁祸首被确定为“冷酷与冷漠”，背后原因是无法与他人实现共情。在那些最终被确诊为反社会人格障碍的成年人中，几乎无一例外，都拥有这种认知缺陷。这种认知缺陷与生俱来，且无法自行消退或改正。知名儿童心理学家弗里克与神经科学专家怀特，曾专门撰写了一篇研究报告，他们在统计了大量病例数据后指出，拥有“冷酷-冷漠”特质的青少年，会发展出特别严重、稳定的对外攻击性强烈的行为模式。

心理学上有一个著名的实验，就是让志愿者观看一系列不同情绪主题的图片，同时再检测他们的脑部神经活动与面部表情反应；而反社会人格拥有者在观看图片时，无法感知这种外来的情绪刺激，也不会出现相应的大脑特定区域活跃现象；不仅如此，即使有些反社会人格拥有者表面上能够做出正确的反应，但科学家发现，他们动用的是前额叶皮层；而这个部分，是用来进行高级认知行为的，比如抽象、演绎等等；这就说明，他们的“正确反应”根本不是来自本能的情感，而是一种出于利益考量的模拟和伪装。斯托特说，在得知真相之后，越来越多的父母会找到自己，询问说，自己的孩子可能是反社会人格，该如何处理这种情况。斯托特给出的答案是，及早开始治疗与介入。

遗憾的是，直至今日，心理学与精神病学研究专家，还未能找到一种彻底矫正青少年儿童“冷酷-冷漠”认知模式的方法，毕竟大脑这个复杂的迷宫，还存在太多未解之谜。斯托特介绍说，许多被认为有效的方法，比如什么青少年行为矫正中心等等，因为采取的是强迫性措施，只会激发孩子的抵触和逆反心理，从而让情况变得更糟糕；而在本书中，斯托特推荐的是一套名为“卡兹丁管理法”的方案，它的发明人，行为心理学专家卡兹丁，曾担任耶鲁大学儿童心理研究中心的主任。

在前来向斯托特咨询的父母中，有一对史密斯夫妇，他们八岁的儿子威廉就被确诊为边缘系统发育缺陷，拥有“冷酷-冷漠”型人格特质，史密斯夫妇就在斯托特的建议下，采用了“卡兹丁管理法”：在家里厨房的墙上，为威廉贴了一张大表格，上面写满了给威廉制定的行为细则，以及相应的奖励：比如，一整天没有欺负妹妹艾米，或者没有顶撞父母，就得到一颗小星星；而小星星积攒到一定程度，威廉就可以用它们兑换相应的奖励，比如：四颗小星星，就能换来一根额外的巧克力棒；八颗，就能让威廉多玩半个小时的电子游戏，诸如此类。

斯托特解释说，之所以“卡兹丁管理法”强调父母的回馈和物质奖励，是因为拥有“冷漠-冷酷”认知模式的儿童，对情感和社交方面的鼓励，比如父母的表扬认可或拥抱，基本不感兴趣。“卡兹丁管理法”也无法彻底改变威廉，充其量只是把他的注意力从伤害他人和捣乱上尽量转移走；但斯托特说，这已经是我们在现有范围内能取得的最大成就了。实际上，威廉很快就迷上了这个系统，因为他不仅可以获得平时无法拿到的物质奖励，还让他充满了成就感，也就是“战胜了”自己的父母；当然，最开心的是妹妹艾米，至少自己被哥哥霸凌和捉弄的次数，大幅度减少了。

不过，“冷酷-冷漠”特质，并不是从天而降，控制儿童青少年心智的怪物，必然有其成因。在我们得到听书其他相关著作的解读里，专家学者往往强调原生家庭的关爱缺失，是形成反社会人格的重要原因，但同时，反社会人格的形成，也与患者本身大脑认知系统的天生缺陷密切相关。斯托特说，曾打了一个比喻，说“反社会人格”的形成，源于患者的大脑和心灵中存在一个空洞；但在现实中，科学家发现，这个所谓的“空洞”，在现实中确实存在。

在我们解读的许多与大脑功能相关的听书作品中，都提到过大脑内部存在一个“边缘系统”，由杏仁核、脑岛等区域组成，主要功能是管理情绪，实现自控和自我驱动。通过核磁共振技术，脑神经科学家发现，绝大多数“反社会人格”拥有者，都存在边缘系统发育不足的状况，从而导致掌管这些功能的神经回路无法充分发挥应有的作用。

具体来说，在这些反社会人格拥有者的大脑中，神经科学家发现了一个早该消失的区域——透明隔腔。这是一个充满液体的，外表如同裂缝的空间，位于大脑深处，两个大脑半球的分界线上，处于婴儿状态的人类都有。但是，对于绝大多数正常婴儿来说，透明隔腔会由于大脑本身的快速发育，在婴儿出生后3到6个月完全消失，它所占据的位置，会被边缘系统蓬勃新生的大量神经组织所填满；但是，如果边缘系统发育缓慢，甚至停滞，那么透明隔腔就会持续存在。

是什么导致了边缘系统发育停滞？生物神经科学家找到了一些线索，但距离给出一个全面系统的解释还有距离：简单来说，这种缺陷同时和遗传以及环境有关。而所谓环境，也包括母亲在孕期的行为选择：比如，母亲营养不良，患上产前抑郁症并服用过抗抑郁药物；另外还包括在孕期内摄入过咖啡、酒精、烟草等上瘾物质，或者不幸触碰过一些有毒化学元素比如铅，等等。

斯托特特地为那些孩子患有“冷酷-冷漠”认知模式的家长，总结了一份行为指南，大致有这样几点：

1. 孩子的精神缺陷不是你的错，切勿自责，陷入内耗。

2. 及早求助专业精神疾病专家的帮助，实施类似“卡兹丁管理法”这样的专业应对方案，必要的话追加药物治疗，否则孩子年龄越大，症状会更加严重，对父母和社会公序良俗的逆反也会越强烈。

3. 如果家里有其他正常的孩子，要对其进行妥善保护，让他们充分知情，了解到自己并没有做错什么，兄弟姐妹对自己的霸凌和虐待是毫无理由、错误的，但这仅仅是因为后者是病人。

当然，斯托特依旧对未来保持乐观。她告诉我们，精确判定疾病的生物学成因，往往就是最终征服它的开始。既然神经医学已经在治疗中风和外伤导致的脑损伤方面，取得了相当大的进步。那么，相同的原理，也应该适用于治疗大脑边缘系统损伤导致的反社会人格；更何况，边缘系统拥有极大的可塑性；所以在未来，利用新近诞生的脑机接口技术，联合化学药物治疗与行为训练，三管齐下，也许能够诞生另一项医学奇迹：那就是在反社会人格拥有者意识的深处，催生共情能力与良知。