倪海厦-人纪《伤寒论》第13集 2-5 条辩五十五至六十六，干姜附子汤等 视频+文字实录

第十三集

这是很严重了，那这种只是身重心悸者，这种呢我们就不用去发汗，等他等他汗自己会出来，自己出来。那为什么呢？就是因为尺中脉微，这是我们上堂课介绍的，尺呢，就是阴脉，里虚的。

所以说这个条辨简单的讲就是，当你药，汤药攻，发表的药，发下去以后，吃下去以后呢，如果病人还没有透发，你不用急着再去攻他，就在等他，因为他里虚，没有那么快。

有的人很快，一剂吃完三个小时就解掉了；还有的人第二天才解掉。到巳时，午时，未时，胃气恢复才解掉。那胃气还没有恢复，我们怎么知道他好了没有？就是中午的时候，胃气要恢复，对不对。

我们回到前面讲说，巳时，午时，未时，所以你如果吃了药以后，身体很好的，当天三个小时就解掉了；有的人要隔，要隔到第二天，第二天中午的时候开始饿了，开始吃东西了，这个就代表他的病解掉了，对不对。

那有时候，你还没有完全好，没有完全好的时候，病人有这种现象，不要动他，有身重或者心动悸的时候，这个，这个是很浅的一个症状，只是身，还没有完全，意思就是说病邪还没有完全去。

这个，这个病呢，你药是对了，但是病人因为本身身体就比较虚，稍微再等一下，让它等它自己流汗出尽就会好，不需要再去治它，再去，再去开发表的药，不需要。

那一般来说，如果我们知道这种情形，我们经验比较丰富的，一看到，如果是脉是浮数，病人有汗，恶风，我们知道是桂枝汤证，一看他这个人尺脉比较弱，舌头一看，舌头比较厚，那个舌苔比较厚，白，知道是中湿，本来就是他湿气很盛，这个时候我们可以加些白术，茯苓在里面，同时开到发表的药里面，当表一解，一流汗出来的时候，同时湿从小便排掉，那这种现象就不会产生了，就不会产生了。

这只是一个观念，意思说大家不要急，稍微等待一下。这个里虚的人呢稍微等一下，没有恢复像一般人那么快。简单讲就是这样子。

五五：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？以营气不足，血少故也。这个如果是脉浮紧，浮紧呢，是伤寒，（指五四）这是浮数，紧就是伤于寒的时候会有浮紧的脉，浮呢就是表，紧呢就是寒，非常的紧。法当身全身疼痛，因为当你表受寒了以后，皮肤毛孔呢都会缩小，缩小以后呢，你的汗水不能透发，再影响到你水的循环系统，这个时候，全身会疼痛，那一般来说，我们遇到这种，都是用汗解，汗解。如果说尺，脉，尺脉里面迟者不可发汗，为什么呢，因为营不足，血少故也。

我们平常判断，判断一个人的气血，寸脉的地方呢，寸为阳，那我们呢可以为卫；尺呢，为阴，为营。所以说如果说尺脉，尺中迟者，不可发汗，因为我们在用麻黄汤的时候，麻黄汤的时候，你麻黄，桂枝，配上杏仁，配上炙甘草，麻黄汤一吃下去，速度很强，因为麻黄力量很强，会碰到血，身上的血的循环系统，那一发，这个时候，如果说正常人，血里的水会替换掉，会排出来，会排出来，因为这个麻黄。

那这个如果说他本身就，血本身就，血气就不够，比如说本身有贫血的现象，这个时候你开麻黄汤下去了以后，这个，这个血会更亏，因为我们是汗血同源，血会更亏。

所以这个遇到这种情形的时候，我们就尽量不要发汗，可是呢，原则是原则，原则是这样子没错，可是呢，你如果遇到必须要发汗，她又是贫血的人，这是，这这些的条辨简单的意思是说，我们要给病人发表药的时候，一定要确定病人身体能够承担发表药，我们再给予，如果不能够承担发表药，我们怎么处理它，这就简单说就是这个意思。

那如果说我们知道他营气不足的时候，血少故也，这个时候。我们可以用一些药，我们可以药，事先在吃药的时候，我们在病人这边的，比如说这边在煮麻黄汤，对不对，我们知道这个人需要麻黄汤，那知道这个人身体又虚，我们可以煮一些药，因为麻黄发汗的时候，大部分的汗是从肺里面出来的。

肺跟心脏呢，这个水跟，就好像我刚刚，我前面跟诸位介绍过，汽车的引擎呢跟水箱，水箱的水要到引擎里面去循环的，所以我们心脏里面的血又有水分在里面，肺里面会去，这两个会循环的，你如果麻黄汤一下去了以后，肺里面的津液会跑到皮肤表面上来，当然会动到血分里面的水分，就是这样。

那贫血的人呢水就不够，这时候你可以给他吃一些水梨啊，像一些津液，能够补他津液的东西，这个时候你再麻黄汤一下去的时候，就不会有这种现象，就可以使用麻黄汤，这是这个条辨的意思。

所以说当你遇到特殊的情况，病人虚的时候，你处理的方式可以，就象我刚刚讲的，那你如果找不到水梨呢，你其他很多东西取代啊，不要那么死板板，一定要水梨，老师我没有水梨，有桃子你也可以啊，无所谓啊，对不对，西瓜都可以了。当你需要的时候，都无所谓。

这个我们临床上很好玩，在麻黄汤，一般我们在处方的时候，如果这个病人，吃了麻黄汤，你开了三钱四钱五钱六钱下去，心不会动悸，心都没有动悸的，这个人心脏都很好。

心脏不好的时候，你麻黄汤一下去，心就开始跳，心脏就跳会加速，所以说你也可以用这个来作一个标准。比如我们在治疗一个肾脏衰竭的病人，处方下去以后都很好，结果你有一天一加麻黄的时候，他受不了，他有流汗，有排水，但是心脏受不了，人会非常的倦怠，就代表这个人还没有完全恢复，他承受不了麻黄的现象，那你就先不要给。

那你等到这个人呢完全恢复了，大小便都正常，睡觉都很好了，那你要试看他，试试看这个人心脏功能完全恢复没有，给他吃点麻黄，他吃下去。我现在很好，以前不行，现在很好，就代表他恢复了，所以我们有很多的方式，可以作治疗，有些药可以作治疗，有些药可以做诊断，以后后面都会慢慢陆续跟诸位介绍。

五六：脉浮者，病在表，可发汗，宜『麻黄汤』。下面看这个，第五十六条，脉浮者，病在表，可以发汗，宜“麻黄汤”。这个呢，病在表，任何的，我们太阳中风，太阳温病，太阳伤寒，都是会找到浮的脉，病在表，会用到麻黄汤，一定是无汗，麻黄汤一定是无汗，身体全身疼痛，恶寒无汗得很重，这是麻黄汤。

诸位呢你只要确定是麻黄汤证，你就开麻黄汤，绝对不要手软，你手软的时候，治病的时机过去，最好的医疗呢是在病刚开始，病之初的时候就去掉，所以不要看到麻黄手就软，青龙都不敢用。

五七：脉浮数者，可发汗，宜『麻黄汤』。

这个第五十七条，这个又是脉浮数者，宜麻黄汤。

五八：病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外复发其汗，营卫和则愈，宜『桂枝汤』主之。五十八条，病常自汗出者，这是营气和，营气和者，外不谐的时候，以卫气不共营气和谐故尔。所以你看，以营行脉中啊，卫行脉外啊，复发其汗，营卫和则愈，宜“桂枝汤”。

他说老师，这个，这个看起来很，这，看不懂啊，就是我那天跟诸位讲的，一个基本上的一个概念，卫，太阳中风呢，一定是伤到卫气；太阳的伤寒呢，太阳的伤寒，麻黄汤证呢，一定是营卫都伤，营卫都伤，两个都受伤，就会出现伤、寒的现象。

如果只伤到卫的话，就出现太阳中风，这是中风跟伤寒在外邪气候环境影响到身体的时候的一个，基本的一个概念，所以我说常常说营卫和则愈，要桂枝汤，没事的时候你喝喝桂枝汤。

比如说我们在工作上面，你有时候在冷气间里面，那有时候你必须要跑到外面去，吃个饭，走个路又是流汗，回来一直在，冷气.冷气间里面，对不对，常常跑来跑去，那有时候觉得肌肉啊酸痛啊，有时候又流汗，有时候又忽然止掉，就是身体很健康，精神都很好，就是觉得身体怪怪的，有时候肌肉比较绷紧啊，关节比较绷紧，这是因为环境的关系，你没事就拿点桂枝汤来吃，桂枝汤是最好调和营卫的方子、处方，最好的处方。

因为桂枝呢，桂枝是行阳，这白芍是阴，阴阳的两个处方，所以张仲景呢挑了桂枝、白芍两个，这个是调和阴阳的主力的方子，从整个伤寒论一直到金匮结束，都在讲这个东西，都在讲这，这两味药，那没事就可以喝（桂枝汤）。你没事不要喝麻黄汤啊，那麻黄治病的，你没事在那喝麻黄汤，不找麻烦，等到你汗流太多了，来的都是大承气汤证，因为肠胃津液都干了嘛。

五九：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜『桂枝汤』主之。

五十九，病人呢脏无他病，时常发热自汗而不愈者，这卫气不和也，先其时发法则愈，宜“桂枝汤”。这就我刚刚介绍的，平时你根本没有病，但是常常呢，你说我觉得身体热热的，发点汗，有的时候甚而之于我用这种处方，就给，那个，那个太太呢，那个更年期身热，我们后面会介绍到那个妇科，用温经汤啊，什么。

我有时候看她那个身热，只有身热，情绪都很好啊，就是没事流流汗发点汗，就给她吃点桂枝汤，效果都很好。所以说你不一定说一定要等到身有桂枝汤证的时候再吃，像这种就是平常保养的，保养的地方，张仲景就这里讲得很清楚啦，你平常你就可以吃，不是一定要等到生病再吃，所以说我常常跟那个，那个大家说，这经方呢，很多人桂枝汤都不敢用，实际上桂枝汤我们经方家拿来刷牙漱口的，每天在用，所以不用怕，不用怕。

六十：『伤寒』，脉浮紧，不发汗，因致衄者，『麻黄汤』主之。

这个伤寒呢，是伤到营卫，那脉浮紧，表面，脉是浮是表，紧是寒，受到很寒，紧呢一定，一定是寒，这时候病人没有发汗，但是有流鼻血，因为麻黄汤里面呢，伤寒，麻黄呢，杏仁，桂枝，炙甘草，这个麻黄杏仁呢，宣肺，到肺里面，把肺打开来，杏仁下去呢，能够帮肺增润肺的津液，增润肺的津液。

所以麻黄跟杏仁配在一起的时候，本身病人并不会出汗，如果你你如果开麻黄汤，你没有开这条（桂枝，炙甘草），它光是两味药不会出汗，一定要靠，要靠桂枝，配在里面，才有办法出汗，因为桂枝是卫，卫分，所以桂枝跟麻黄在一起的时候，就可以把营卫两个同时解掉，同时解掉。

那当初张仲景就是怕，就是怕麻黄一发散的时候，把肺里面的津液伤到，所以加杏仁在里面，预防它伤到津液，这是杏仁的原因。那当我们发汗的时候，用麻黄汤下去发汗，因为伤寒是肺，肺主鼻子，开窍在鼻子，所以一吃麻黄汤以后，全身的血脉会加速，那如果说有一种情形，不见得每一个人都有。

有的时候你吃了麻黄汤以后，病人没有发汗，病人病家并没有发汗啊，结果鼻子，吃了，哎，我吃了你的麻黄汤，吃你的中药怎么流鼻血，倪先生，我开给他应该是发汗，对不对，怎么会流鼻血出来？代表说脉，病还没有去，因为你只集中到那个鼻子上面。

我刚刚讲，我们全身有三万六千个毛孔嘛，是不是多了两个，三万六千加两个，就那两个看到血，其他还没有发汗，汗跟血是同源，汗.血是同一个源头，不一样的东西，但是源头是一样的，所以说你看到血的时候还不行，一定要去，那再给他麻黄汤吃，一定要给他发汗才能完全好，那吃了第二剂以后还是流鼻血，你再开第三剂，没有关系。

这一般来说我们临床上看到麻黄汤的时候，病人都有发高烧，有发烧，发高烧，诸位不要怕，你说吃了麻黄汤流鼻血了，吓死了，你就不敢动手，你放心，绝对不会有问题的。

六一：『伤寒』，不大便六、七日，头痛有热者，与『承气汤』。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗若头痛者，必衄，宜『桂枝汤』。

“伤寒”呢，不大便六、七天，六七天不大便，我们给，那个头痛有热者，给“承气汤”，小便清者，知道不在里，仍在表，当须发汗。若头痛者，必衄，这是流鼻血，宜“桂枝汤”。

这一段呢，我要，后面我们阳明篇会介绍得很详细，那既然这里提到呢，我就稍微跟诸位讲解一下。这我们有三个承气汤，一个叫作调胃承气，调胃承气，一个呢我们叫作小承气汤，一个呢叫作大承气汤，三个承气汤。

那通通叫作承气，承气，为什么叫承气？到下面小肠，一大票，结在一起，然后上面是大肠过来，这样子，大肠头，这个胃的下方，十二指肠这一段，这个就是我们调胃承气汤的时候，使用调胃承气的时候。

那小承气呢，是堵在小肠里面的时候，我们会用小承气，堵在大肠里面的时候，我们才会用大承气，因为后面阳明篇会讲得很详细，分门别类，症状不一样，我们不需要大肠镜进去照，大肠镜，大肠镜是给你敌人去做的，那个那个那个，那个那个伸进去啊，那个那个。

我常常说那个FBI你如果抓到，抓到这个敌人，或者怎么样抗战的时侯你对敌人要拷，拷问他，对不对，告诉我你首长在哪里！就大肠镜，那很，很痛苦的。所以说这个整人嘛，不需要，不需要，以后你慢慢熟你就知道，听就知道，你问两个问题就知道，那这三个症状不一样，症状都不一样，但是它是攻实热的，这三个有共同的现象，就是小便是黄的，因为里面是热，里面是热而且燥，很干燥嘛，所以小便最明显，就是看小便。

所以我们常常看，我们在清里面的时候，攻里的时候，啊，你，病人刚开始小便黄啊，小便很黄很深黄，我知道这个人是里面是大便堵到，便秘，我们攻它，不管你是小承气大承气，大柴胡啊，怎么样，攻它。

那你，老师，攻到什么时候停止啊？你不知道什么时候停止，不是攻到病人都脱肛了还在吃大承气，对不对，太过了也不行。就问他小便的颜色，小便的颜色从，请问你现在小便的颜色什么，原来是深黄，现在是中黄，不行，再吃，要吃到淡黄才行，淡黄。

小便是淡黄，清色的这时候可以停了，代表肠子功能，里面完全宿便通通没有了，宿便通通清出来，所以你可以问他小便，那如果哑巴呢，你只好自己去看一下，对不对，看一下也没关系嘛，总是有方法的。

那这个条辨呢，有不大便六七天，有头痛者，予“承气汤”，我们这个条辨，伤寒论的原则，第一个，当有表证的时候，我们不攻里，一定先解表，对不对。六十一条的意思是说，如果这个人伤寒了，得了伤寒证了，太阳伤寒了，我们要解表对不对，要去发汗给麻黄汤。

结果他病人告诉你，我有一个礼拜不大便了，这个六七跟那个前面的字不一样，你不要说六七四十二天，哇，真惨啊，那个人死掉了，四十二天没大便。

六七天不大便，他说一个礼拜没有大便，这个病人有头痛，有热者，因为代表燥屎，在大便身上大便呢造成的头痛，造成的身上的很过热，一般来说，承气汤证，你如果肠胃有堵到的话，他的头痛都在印堂这边头痛，印堂这个地方头痛，这个是便秘的头痛，那我们可以给他承气汤，把他清出来。

那如果是小便是清的，颜色是淡的，我们知道这个头痛发热呢，跟里没有关系，病还是在表，这个时候我们就要发汗。那如果有头痛者，会流鼻血，我们还是要给桂枝汤，这个就是麻黄汤跟桂枝汤的差别，太阳伤寒的时候遇到病人有里，大便通不出来，有本来有便秘的习惯的时候，我们尽量不要给予什么，不要给予麻黄汤，给他桂枝汤来取代麻黄汤，我们等大便出来以后呢，大便出来以后就可以了。

那如果说遇到便秘的话，大便还不出来的话，我们可以给桂枝汤来解表，比给麻黄汤来解表来得好，这是它的一个大原则，这是临床上这样子。我们临床上的时候，比如说原则上是这样，临床上的时候，诸位不要，不要顾虑那么多，这个，要皮一点的比较好，不要板板，中规中矩那个学生很麻烦。

那这六七天，对不对，你开处方的时候，你知道他麻黄汤，对不对，你开麻黄汤，他伤寒，如果你确定他是伤寒，哇，全身关节痛，又恶寒又发热，知道麻黄汤证，然后病人说，突然跟你说，你还开好了处方，他说，我便秘，七天，小便什么颜色，小便是黄的，糟糕，里面有承气汤证。

那我到底应该先解表攻里，还是先攻里再解表，对不对，诸位不要想那么多，人体很奥妙的，你把解表大承气汤，承气汤跟那个麻黄汤开在一起都没有关系，我就碰过这样子啊，那怎么办呢，如果你是两三天，那先解表再攻里嘛，没有那么急，对不对，我给你解表一天就够了，对不对，那已经六七天算了，两个药开在一起，结果呢开在一起的时候，这个两个同时好，同时好，那为什么可以这样子做？

刚开始还没有，刚开始的时候我们处方，那个，那个我跟病人说，跟老美，老美比较，没想到中药是这样子，我怎么解释？跟他没办法解释啊，我就跟他说，你这个药先吃，吃完再吃这个，对不对，结果他忘掉了，回去的时候两个药放在一起煮啊，结果表里同时解掉，表里同时解掉，好了，后来我们就知道，哎，这个可以同时用没有关系，没有那么严格，没有那么严格。

六二：『伤寒』，发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜『桂枝汤』主之。那这个第六十二条呢，伤寒，发汗，我们给他汗剂啊，给他麻黄汤证啊，给了麻黄汤，解，半天，半天很好，半天以后呢又开始身体又不行了，脉浮数者，这个时候意思就是说，我刚刚就讲过了，伤寒的时候，你是营卫都伤，是伤寒，对不对，那你给他麻黄汤以后，营解掉了，卫还没有解掉。 可能你当时麻黄汤里面呢，桂枝开的量不够，所以麻黄汤的证没了，但是还有中风的现象，伤寒的现象没了但是还有中风的症状，这个时候呢，你就给他桂枝汤就可以了。 所以从这一点，诸位也可以解读出来，我们刚刚解释的，中风呢，伤卫，伤到表气，表水，伤到太阳寒水，伤寒呢就伤到水跟血同时伤到，所以伤寒的时候，我们上堂课那个麻黄汤里面就有桂枝的意思就在这里面。六三：凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

再来是六十三，六十三呢，诸位看，任何的病，不管你是伤寒，中风还是温病，你如果发汗，给他发汗了，又给他吐剂了，又给他下剂了，如果病人亡津液，津液散失掉了，阴阳自和者，必自愈。

什么叫作阴阳自和者，我们有汗吐下是很有名的治病的方法，那阴阳自和者，我们可以从哪几个地方看出来，第一个你的脉，寸脉跟尺脉，中间是个关脉，寸脉跟尺脉呢两个脉是非常的缓，已经不浮了，但是缓下来，而且，脉是缓，一吸四至。

就是说不是病人的呼吸一次四至，而是你，医生呢，你摸他的脉，你吸一下，他脉跳两下，吐一下他脉跳两下，那你的吸吐之间呢有暂停一下，所以一吸差不多，一息差不多五至的现象，脉非常的缓，这就代表，从脉上面可以知道阴阳和，从外症上也可以知道，病人说，说，跟你说，我现在很舒服，全身很舒服，但是比较累一点，这就是阴阳和了，那这个会自己会好。

那还有呢，病人原来会你汗法，若吐若下，本来攻，攻坚的时候，你汗，吃了汗药以后，吃了比如麻黄汤流汗，现在没有了，现在已经不流汗了，汗都停下来了，那病人并没有燥渴，代表津液都没有伤到，这都是阴阳自和的现象，那这种呢，一定会自己痊愈。

这个时候你不要去给他药，经方的大原则就是，健康的人，比如说你现在是很健康，很正常，那可以吃补，中药本来就食物嘛，可以吃补，那如果是生病了，就要吃药，药吃完以后，病症去了以后，要等到完全健康了，再去吃补药。

并不是，张仲景从头到尾，不会说，啊，这个津液不够了，我们给你很多滋阴的药，亡津液，啊，给你滋阴的药，张仲景就处方都不开，津液要，不要去补它，要让它自己回头，才是真正的痊愈，病才是完全的去掉。

六四：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

大家看这个，六十四条，大下之后，又给他发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。这个，我们有，有的人呢，他是有便秘，长期的便秘，或者是，结果呢你用攻下的药，一攻，全部，这个从胃里面，小肠，十二指肠，大肠全部东西全部给你清出来了，吃完以后还没有停呢，你再给他汗药，发汗的药，桂枝或麻黄汤，结果发汗以后，这个汗和尿是同源，代表津液伤到了，所以小便不利。

这个小便不利并不是说你有膀胱结石或者肾结石，或者是尿道炎啊，小便滴滴答答，而是，哎，奇怪，这个小便没了，小便很少了，这个是因为津液不够，这个时候你不要治他，所以你问病人，如果病人跑来跟你说，医生，我小便不是很好，那你说小便痛不痛啊？不痛。不痛，那小便有没有血啊？没有啊。有没有感觉到滴滴答答，有东西堵到的感觉，他说没有啊，什么都没有。就是小便不多，这个小便不多，我们就要考虑到这个人津液是不是伤到。

那他说我前面吃东西，吃到个坏便当，结果吃了以后大下，对不对，那个上吐下泄，那上吐下泄吐完以后，病邪还在不在，很简单，这是一个技巧，这是临床的经验，当你吐下以后，那个病去了没有，病还，你说，这还有没有病在身体里面，你如何知道？

就是渴，渴证病人说吃了，吃完之后我非常口渴，不要再给他药了，病好了，完全去掉了，那如果说没有口渴，不行，再吃，因为后面呢我们会介绍到十枣汤，甘遂半夏汤，都很峻的药，那你一剂下去以后，我平常这种药我只给他一剂，我不给他第二剂，给他第二剂还得了，他当饭吃啊，这不得了。

我给他第一剂下去，吃完以后回来，电话打进来，我问你渴不渴？我很口渴，好啦，结束了，就不用再给他药，口还有，口一点都不渴，代表津液，你还没有清干净，再吃。这都我们可以依据这个来知道他病邪去了没有，所以我们很多经验，很多经验都可以看出来。

像这种呢，它是因为你攻坚发汗以后呢，津液没了，但是津液没有了并不代表说是危险，并不代表说你需要去动它，让它，不要治它，让它自己好，等到他小便，津液慢慢恢复后，小便顺利了，那就好了。

六五：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。那第六十五条，这个呢，下，攻下了以后，你又给他发汗，这种出现就是没有按顺序来做，没有按照我们应该先解表，再去攻里，才对，你给他先攻下以后再发汗，如果病人出现呢有怕冷，脉是微细的，这个并没有坏证，只是身体表里都虚。 张仲景在写的时候你看他写内外俱虚，他在原文上面他绝对不会写阴虚阳虚，他不用这个字的，我们给他补进去的，他为什么不要用这个字？因为他怕用了这个字以后就开始开药了。 所以张仲景你以后注意看他，他很不赞成滋阴的，滋阴来补阴，现在温病派都是滋阴啊，他看到什么人都是阴虚，你知道，每个人不管什么病都是阴虚，看到伤寒中风温病，他说阴虚阴虚，肾脏病，心脏病这个都是阴虚，那，那怎么治病，张仲景从来不提阴虚啊，就是内外俱虚。 这个，那我们可以用些，知道这个人呈虚证呢，我们可以用些吃些很好的食物啊，他没有开处方在这边啊，很好的食物来食补都可以。那这个是只是虚，但是没有危险，危险的时候就不一样哦。六六：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不哎，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，『干姜附子汤』主之。这个伤寒论第六十六条，你如果遇到这种情形，就必须要处方了，就要开处方了，攻下以后，你又给他发汗，病人呢出现了昼日烦躁不得眠，我每次跟诸位讲，我们最怕烦躁，你看那个，我们如果说这个，这个医院里面的那个安宁病房，他没有说，安宁病房就是说你差不多了嘛，就可以放在安宁病房。 实际上安宁病房应该叫作烦躁病房，因为病人死之前都要烦躁，手脚动啊动啊，动来动去，一直烦躁，手脚在那边晃动啊，应该叫烦躁病房.病房就对了，那烦躁就危险，那烦躁不得眠啊，白天昼日，夜而安静。 如果你是病只有发在白天，晚上很正常，白天呢是阳，晚上是阴，没有呕，没有渴，没有表证，脉又沉微，身无大热者，就是，这很简单，这就是阳虚嘛，因为你没有呕，代表胃没有问题啊，又没有渴，又没有造成身体上的伤害，因为你代表，下之后，又发汗，并没有真正的，这个伤害到，阳虚而已，没有表证，脉又沉微，原来是，发汗之前呢，攻下之前脉是浮的，现在脉沉下去了，那这种状况呢就代表说阳虚了，阳虚的时候呢，病在晚上都很正常，只有白天。干姜附子汤干姜一两附子一枚，生用去皮破八片

此二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

你看，他用干姜附子汤，这干姜跟炮（生）附子，干姜呢你不要真的开一两，他上面是写一两，你差不多是，我们在处方的时候我们差不多开两钱就够了，两钱，那炮（生）附子呢也是两钱，对不起，是生附子，生用去皮破八片。

这里的附子呢为什么就去皮，生用的附子去皮，我们，我上堂课跟诸位讲过，生附子我们在用的时候，我们平常用棉布包起来，因为里面有纤维，这纤维就在皮上面，那把皮，你把那个黑的皮刮，切掉以后，只留肉在里面的时候，没有关系，你不需要包，不需要那个棉布包，因为那个纤维都拿掉了嘛。

那干姜是温中的，最主要是温胃还有温肺，上焦的，那生附子呢，温心阳，所以心脏力量不够的时候，我们用生附子。

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