2024糖尿病防治指南：血糖管理、体重控制等8大要点，守护您的“糖”生活！

近期，《中国糖尿病防治指南（2024版）》（下文简称“2024版指南”）发布，这个和糖尿病患者密切相关的指南有哪些值得我们关注的内容呢？一起来看看吧。

控制体重很重要

糖尿病前期人群人群超重和肥胖发生率高。

2024版指南提到： 肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加： 2017年调查结果显示，BMI≥30 kg/m2的人群，糖尿病患病率为20.1%，而BMI＜25 kg/m2的人群，糖尿病患病率为8.8%，前者是后者的2.3倍。

要想预防糖尿病首先要管理好自己的体重，对于已经罹患糖尿病的人群来说，管理好体重也很重要，一些超重及肥胖的糖友在糖尿病早期把体重减下来， 降低5% 就能有效改善血糖值。

空腹血糖值6.1就要当心了

一半以上的2型糖尿病在早期没有明显临床表现，因此做好糖尿病筛查，早发现、早诊断、早治疗很有必要。

2024版指南提到： 高危人群要定期筛查糖尿病，有助于早发现。 如果 空腹血糖≥6.1 mmol/L、随机血糖≥7.8 mmol/L 或 糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7% ，建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时测空腹和2小时血糖。 结果正常者3年复查1次，结果为糖前期，每年复查1次。

中国糖尿病患者有一些是先出现餐后高血糖，然后逐渐发展成空腹高血糖的，因此体检空腹正常的人也不能掉以轻心。

定期筛查并发症很有必要

一些患者是在高糖很久才被确诊的，因此可能已经存在某些并发症。

2024版指南提到： 糖尿病患者在初诊时就应该进行详细的评估，看是否有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病等，对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科进行诊治。

2型糖尿病每年至少要做1次尿检、肝功能、肾功能、血脂、超声、心电图、动态血压监测、眼底、神经病变的检查，半年做1次糖化血红蛋白的检查。 如果合并相应的并发症，需要增加监测频率。

血糖监测，有的放矢

通过监测血糖了解自己的血糖变化情况，用来指导生活方式的调整，提供给医生调整用药方案的相关参考。

2024版指南提到： 有三种实用的血糖监测方法，即毛细血管血糖监测（扎手指血糖仪检测）、糖化血糖蛋白（反映血糖平均水平）、持续葡萄糖监测（CGM-动态血糖仪）。 CGM 有利于改善糖尿病患者的血糖控制。 葡萄糖在 目标范围内时间（TIR） 是评价血糖控制的有效指标，推荐大多数1型糖尿病及2型糖尿病患者TIR控制目标为 ＞70% 。

建议三种监测方法结合使用，不同的用药和血糖达标情况下，血糖监测频率亦不同。

糖尿病不仅仅是血糖的管理

糖尿病是慢性病，长期的高血糖可通过多种机制损害细胞，诱发各种并发症，因此糖尿病的治疗是综合性的，血糖、血压、血脂、体重都要控制。 有多项证据指出，控制好血压、胆固醇比单纯控糖更重要，可以显著降低心脑血管疾病风险。

吃动平衡，持之以恒

科学饮食和规律运动都能有效降糖。

通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构、由专科营养（医）师给予个体化营养治疗，可以降低2型糖尿病患者的HbA1c 0.3%~2.0%。

2024版指南提到： 碳水化合物的所提供的能量占总能量的 45%~60%（相比上一版指南比例降低） ，蛋白质供能比为15%~20%，脂肪供能比为20%~30%，建议多摄入优质脂肪（不饱和脂肪酸为主）。

每周中等强度有氧运动时间建议至少150~300分钟，并强调需要有2次抗阻力运动。 减少静坐时间，每静坐30分钟最好进行不同强度活动1 ~ 5分钟。

糖尿病患者应合理控制总能量摄入，均衡分配各种营养素。 糖尿病患者不宜长期不吃主食，可以通过 粗细搭配，控制摄入量、与肉蛋菜等一起吃 ，稳定血糖。

高血糖的药物治疗

早期良好的血糖控制具有重要意义，早期联合治疗是实现良好血糖控制的重要手段。 2024版指南提到 ：

• 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）具有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）获益；

• SGLT2i及口服胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）具有体重获益；

• 吡格列酮可降低卒中再发风险；

• 胰岛素促分泌剂增加低血糖风险；

• 早期、合理联合应用机制互补的降糖药物利于2型糖尿病患者实现早期血糖达标并长期维持。

血糖达标是根本，如果生活方式干预（饮食和运动）不能让血糖达标，就应该采取药物方式，医生会根据患者的具体情况，选择适宜的药物，调整增减药物等应该由医生决定。

心血管疾病及危险因素管理

糖尿病患者最主要的死亡原因是心血管疾病（CVD），因此糖友要格外重视。

2024版指南提到： 要关注高血压、血脂紊乱等CVD的重要危险因素，每年都应该进行危险因素的评估，并进行干预，可优先选择具有心血管保护作用的降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

除上面提到的之外， 超重肥胖、高尿酸血症、吸烟等 都与心血管疾病密切相关，大家要重视并加以改进，有助于预防心血管疾病。

随着科技的进步和医学研究的深入，糖尿病的管理和治疗手段将不断更新和完善。《 2024糖尿病防治指南》只是我们迈向更好未来的一小步。 让我们保持乐观，积极拥抱变化，相信在不久的将来，糖尿病将不再是难以控制的健康威胁。 记住，每一次的学习与实践，都是向更健康生活迈进的一大步。

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