山东
近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）骨关节科主任医师李伟完成山东省首例个性化定制假体膝关节置换术。此次手术是李伟教授团队参与的2023年度国家重点研发计划——使用高适配3D打印定制式人工膝关节进行关节置换的重要成果。
据了解，作为山东省唯一参与该重点研发计划的团队，在医学影像科主任医师王锡明团队的支持下，基于术前影像学检查（X线、CT和MRI）进行充分的术前评估和截骨导板、假体的设计，李伟团队为患者“量身定制”最适配的膝关节，不同于以往定制关节仅分析CT数据，无法评估软骨因素从而影响手术精确性。该手术仅26分钟便顺利完成，进一步实现了科室手术“精准化”“个性化”“微创化”发展的目标。
根据术前规划，为患者个性化定制的3D打印关节模型及截骨导板
李伟介绍，该项创新技术相较于以往，具有明显优势。与常规截骨导板仅仅采用CT数据、软骨无法准确评估相比，新的个性化定制截骨导板采集CT和MRI 的数据，呈现全真实世界，不需要去除软骨，术中发现截骨导板与截骨面完美贴合，完成更加精准的截骨。相对于传统膝关节置换会有较高比例的髌股关节不匹配问题，如膝前痛、摩擦声等，该定制假体的股骨前髁是根据髌骨形态个性化设计的，有良好的髌骨适配，术前根据患者髌骨大小及运动轨迹，调整股骨侧假体髁间位置的形状，使得患者髌骨仅进行轻度修整即可获得良好的髌骨轨迹，即“友好型髌股关节设计”。从实际中可以看出，定制膝关节假体对于股骨和胫骨面的匹配更加完美，解决了多年来膝关节假体型号固定、医生经常需要在术中针对匹配问题妥协的局面。同时，使用股骨远端导板截骨，不需要开髓，能够避免股骨髓腔的破坏，有效减少患者术后出血。
术后患者恢复良好，当天即下地锻炼。术后X线检查显示匹配良好，具有良好的角度和力线。下一步，科室将继续完善相关病例持续应用，为患者提供新的治疗途径。
（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 卢骁）
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