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高尿酸血症/痛风发病率逐年上升，且发病年龄越来越年轻化
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。2018年~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。
合理饮食，减少高嘌呤食物摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据等，提出成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。
6条食养原则和建议
1. 食物多样，限制嘌呤
该指南建议：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。与此同时，限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏（如肝、肾、心等），嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可选用。
2. 蔬奶充足，限制果糖
建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL或以上的奶及奶制品。
此外，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁等。与此同时，水果中虽含有果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性。指南建议每天水果摄入量200g~350g。
3. 足量饮水，限制饮酒
定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群在心肾功能正常情况下，应当足量饮水（每天建议饮水2000mL~3000mL）。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水等，同时避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。此外，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
4. 科学烹饪，少食生冷
推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。同时，痛风患者应少吃生冷食品。
5. 吃动平衡，健康体重
高尿酸血症与痛风肥胖人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5kg~1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。
6. 因地因时，择膳相宜
膳食习惯是诱发痛风的重要因素，要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。同时，因时制宜，分季节进行调理。如：春季应夜卧早起，膳食清淡，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果；夏季食物应清淡、营养、易消化，推荐吃丝瓜、冬瓜等；秋季应早卧早起，情绪上要安定平和，推荐吃莲子、莲藕、百合等；冬季早卧晚起，居处宜保暖，膳食上应减少吃火锅、烤串、肉汤等。
成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择
该指南给出了关于成人高尿酸血症与痛风的9类食物选择建议，这些类别包括谷薯类、肉类、蛋类、奶类、大豆及制品类、蔬菜类、水果类、食用油、调味品。
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参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf (nhc.gov.cn)
[2]黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519-527.
本文来源：医学新视点
责任编辑：小林
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