王幸福老中医：将军美名誉“大黄”

王幸福老中医：将军美名誉“大黄”

清朝诗人袁枚（1716—1798）曾患下痢，某医用人参黄芪等补药治疗，结果导致病情加剧；其老友张止厚馈赠以“制大黄”，让他服用。医者惊恐认为不可以用之。

袁枚毅然服之，三剂而愈。于是赋诗致谢：“药可通神信不诬，将军竟救白云夫。医无成见心才活，病到垂危胆亦粗。岂有鸩人羊叔子？欣逢圣手谢夷吾！全家感谢回天力，料理花间酒百壶。”诗中所说的“将军”即为中药大黄之别名。

大黄是中国的特产药物，它的药用已有两千多年的历史。

《神农本草经》收载大黄，谓其“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

大黄味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，是众所周知的泻下通便药；并有凉血清热、逐瘀通经等作用，在临床上的应用极为广泛。

大黄处方用药时有生大黄（生用）、酒大黄（酒炒或酒蒸）、大黄炭（炒炭）之不同。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。

大黄为清热通下之品，具有通腑泻浊、增进食欲、调理气血、畅达气机的作用。以大黄为主药的名方众多，如：温热病热结便秘、高热不退，可用大承气汤；

脾阳不足之冷积便秘可用温脾汤；

血热妄行之吐血、衄血，用泻心汤；

治肠痈腹痛，用大黄牡丹皮汤；

妇女产后腹痛、恶露不尽，用下瘀血汤；

跌打损伤、瘀血肿痛之瘀血证，用复元活血汤。

古今有不少名医善用大黄，医圣张仲景当为善用大黄之首者。他领制了大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，以及大陷胸汤、大黄黄连泻心汤、桃仁承气汤、抵当汤等以大黄为主药的众多名方，含大黄复方多达365首。

华佗对大黄十分重视，从《中藏经》一书中可以看出，该书载方 62 首，其中用大黄者有 15 首，约占遗方的 24%。

药王孙思邈在继承仲景经验的基础上，进一步扩大了大黄的治病范围，他用大黄治疗不育症、月经紊乱、消渴（糖尿病）、乳痈、耳聋、齿痛、痔疮等，还创立了许多大黄外用方如洗汤方；他还将大黄作为预防疾病的药物来应用，如用大黄、防风等配制的“屠苏酒”预防疫病（传染病）流行。

宋朝王怀隐《太平圣惠方》首次提出治疗黄疸不论阴黄阳黄都可用单味大黄治疗。元朝朱丹溪善用大黄治眩晕，刨“一味大黄散”；仅以大黄一味，用酒炒三遍为末，用茶调服一二钱，颇有效验。

朱朝孔平仲《续世说》中所记姚僧坦用与不用大黄的故事很有典型意义。

姚僧坦为南北朝时梁代名医，医术高超。梁武帝因病发热，服用了大黄。姚僧坦却说，“至尊年高，大黄快药，不宜轻用”，认为大黄的泻下作用能指伤梁武帝的元气。

梁武帝没有听从姚僧坦的劝告，继续服用大黄，结果使病情加重，以至“危笃”。继位后的梁元帝有一次患心腹部疼痛（胃痛），所有的医生都主张用平和的药物治疗，姚僧坦却说，从脉象（脉洪而实）上看，应当用大黄(因其病为腹中有宿食,胃肠积滞所致)。

梁元帝听从了姚僧坦的，服药后果然便下宿食，病获痊愈，对姚僧坦“赐钱百万”。

姚僧坦如无对疾病的准确判断和对大黄药性的深入了解，怎能如此胸有成竹？

梁武帝因发热欲服大黄。姚僧坦曰：“大黄乃是快药，至尊年高，不可轻用。”

帝弗从，几至委顿。

梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通，僧坦曰：“脉洪而实，此有宿妨，非用大黄无瘥理。”

帝从之遂愈。

以此言之，今医用一毒药而攻众病，其偶中便谓此方神奇，其差误则不言用药之失，可不戒哉。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。