社会政策观察 | 破解重度残疾人托养照护难题亟待政策制度创新

2025年第2期 | 总第2期 | 残疾人事业专题

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破解重度残疾人托养照护难题亟待政策制度创新

3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，民政部部长陆治原表示，我国将完善和落实好残疾人困难补贴和重度残疾人护理补贴制度，研究制定加强重度残疾人托养照护的服务政策措施；支持发展残疾人社会化照护服务，推进减轻“老年父母+残疾人子女”“一户多残”等特殊家庭的照护负担；推进发展精神障碍社区康复服务，不断提高康复服务水平。

两会期间，全国政协委员、中国残联执行理事会理事、中国盲人协会主席李庆忠就养老机构的无障碍环境建设提出建议。随着老龄化社会的到来，养老机构作为老年人生活的重要场所，其设施的无障碍程度直接关系到老年人、特别是残疾老年人的生活质量与安全。李庆忠认为，一方面应从融合养老入手，加强养老机构无障碍设施建设的改造和优化，提升养老机构的智能化和无障碍服务水平；另一方面，应当重视老年人的实际能力而不是依据其身体功能的障碍程度提供服务，同时倡导“环境支持型”照护理念，探索建立残疾人养老专区。“这样一来，可以更好满足不同类别的残疾人尤其是重度残疾人对于无障碍条件和服务的个性化需求。”

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根据《2024年中国残疾人事业统计年鉴》，截至2023年底，全国3779.4万持证残疾人中，有1806.6万是60岁及以上的残疾老年人，占比约47.8%。随着人口老龄化的不断发展，“老残一体”的家庭越来越多，老残人口重叠发展，对重度残疾人托养照护服务体系建设提出了新的要求。当前，需要进一步强化重度残疾人托养照护服务制度保障，制定出台全国统一的残疾人托养照护服务政策，建立统一的托养照护服务规范标准，推动重度残疾人托养照护服务的兜底性和普惠性。要加强重度残疾人托养照护服务和养老服务衔接，统筹托养机构和养老机构建设，解决好以老养残、一户多残等家庭托养照护难题。综合分析地方“两会”材料可知，多地明确提出为残疾人提供多样化托养照护服务，为全国政策的出台提供现实路径。比如上海市提出新增800张困难重度残疾人养护床位，改建3000张认知障碍照护床位；宁夏将为5000名残疾人实施托养服务；甘肃提出要完成5000户困难重度残疾人家庭无障碍改造，利用现有闲置资源改造建设20个残疾人日间照料服务省级示范中心。

1.广东东莞在全国率先实践政府购买重度残疾人托养照护服务的模式

2023年12月，《东莞市购买残疾人托养照护服务实施暂行办法》出台。东莞是全国首个出台政策全兜底重度、困难残疾人托养照护服务的城市，在全国率先实践政府购买重度残疾人托养照护服务的模式。目前，“毅融”是全市唯一一家承接残疾人托养照护服务的机构，共有80名重度残疾学员，平均年龄40岁。除了让他们吃好、睡好，“毅融”还希望在重度残疾人功能康复、辅助性就业、社区融入等方面探索出一条新路，让他们“更有尊严地活着”。

2.江苏淮安岔河镇中心卫生院探索“医康养残”一体化服务模式

江苏淮安市洪泽区岔河镇中心卫生院打破院墙，突破制度藩篱，盘活闲置医疗资源，承接镇养老院、敬老院、托管残疾人托养中心，率先走出一条“医康养残”融合发展的新路。

2021年，岔河镇中心卫生院获批农村区域性医疗卫生中心，并经市卫健委组织专家综合评审，认定医院达到了二级综合医院的服务能力。区委、区政府把与卫生院仅一墙之隔的养老院正式交由卫生院管理。2023年8月，卫生院经区残联招标确认为淮安市残疾人托养中心洪泽区岔河分中心。同月，岔河镇政府又将原本由民政部门管理的镇敬老院划归卫生院管理。至此，岔河镇中心卫生院“医康养残”一体化服务模式基本形成。2024年全年卫生院实现了养老、残托、康复业务收入90余万元，同比增长59%，受托人员生病在卫生院得到了及时、有效治疗，医疗收入同比增长16%，职工人均绩效每月增加近千元。

3.江苏徐州市《“依老养残”家庭托养服务实施办法》实施成效显著

2024年2月，徐州市残联与徐州市民政局、徐州市财政局联合出台《徐州市“依老养残”家庭托养服务实施办法》，将符合条件的“依老养残”家庭中的残疾人和供养人共同纳入托养服务范围。《办法》的出台创新性地解决了“依老养残”家庭的托养照护困境，消除了供养人无能力照顾被供养人又不愿远离被供养人的后顾之忧，实现了残疾人托养、长期护理险和特困供养等政策的有效衔接，进一步完善了徐州市的残疾人社会保障制度和关爱服务体系。目前，全市首批42户、84人享受“依老养残”家庭托养服务。

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编辑：李小楠

文章来源：残疾人事业研究中心