随州医保局最新解读职工生育保险待遇

随州医保局

职工生育保险待遇政策解读

1、职工生育保险待遇包含哪些？

职工生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2、生育待遇的参保政策？

新参保的职工缴费次月起享受基本医疗保险待遇，连续缴费满6个月的次月起享受生育保险待遇。

原已参加生育保险的职工变更工作单位时，新单位在3个月内为其接续保险关系并补缴变更工作单位期间参保费用的，其实际缴费年限累计计算，参保人在变更工作单位期间享受生育保险待遇；超过3个月以上接续保险关系的，其实际缴费年限重新累计计算，变更工作单位期间不享受生育保险待遇。

3、生育医疗费用包含哪些？

参加生育保险人员符合生育政策的生育医疗费用(包括产前检查费，分娩医疗费)和计划生育的医疗费用(包括职工因计划生育实施放置、取出宫内节育器，人工终止妊娠，输卵管、输精管结扎手术等所发生的医疗费用)政策范围内费用基金按下列标准支付:

产前检查费用按100%支付，最高支付限额800元。产前检查费用经生育保险支付后，后续发生的超出生育保险支付限额之外的政策范围内医疗费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围。

住院分娩不设起付标准，发生的医疗费用按职工住院相关政策执行。

4、生育津贴如何计算？

女职工生育津贴发放基数以参保女职工分娩或施行计划生育手术时所在用人单位上年度月平均缴费工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数计算。

生育津贴由医保经办机构按照规定标准拨付给用人单位，用于支付女职工在产假、计划生育休假期间的工资。

女职工生育津贴高于本人工资标准的全额计发，低于本人工资标准的用人单位可以按工资标准补足。

财政供养人员(国家机关、全额拨款事业单位职工等)的生育津贴与工资不重复享受。

5、职工分娩和计划生育假期是多少天？

女职工分娩或施行计划生育手术享受生育津贴支付假期天数：产假128天；难产假143天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；怀孕4个月以内流产的，假期15天；怀孕4个月以上流产的，假期42天；输卵管结扎的，假期15天。

6、、灵活就业人员能享受哪些生育待遇？

参加职工医保的灵活就业人员参照生育保险待遇标准享受产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

7、男职工未就业配偶享受哪些生育医疗费？

参加生育保险男职工未就业配偶按照生育保险政策规定享受产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用待遇，不享受生育津贴；参加生育保险的男职工未就业配偶因住院分娩引起合并症或并发症，该次住院医疗费用参照职工医保住院待遇执行。

8、参保职工失业人员能享受生育保险待遇吗？

参保职工失业前用人单位已为其缴纳生育保险费，其在领取失业保险金期间享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。

享受医疗保险退休待遇的退休人员享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇，其未就业配偶不享受生育保险待遇。

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编辑 / 整理：钱伟 来源：随州医疗保障局

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