北京
导语
才下眉头，却上心头：一位中年男性的求医之路
病史资料
基本信息：男，57岁
主诉：间断心悸5年，加重2月
现病史：
患者5年前间断出现心悸心慌、持续时间约数秒钟，多与活动及情绪有关，未予重视。
2月前患者自觉症状加重，遂于当地医院行24h动态心电图：“房颤心律，偶发室性早搏，大于2秒的长间歇85次，最长2.8秒，ST-T改变。”
2025-01-20于青岛大学附属医院行动态心电图：“窦性心律，平均心室率53次/分，偶发房早，可见成对，可见室内差异性传导，短阵性房性心动过速，偶发室早，ST-T动态改变。”
2025-02-24于中国医学科学院阜外医院行超声心动图：“左房增大，前后径55，室间隔增厚，升主动脉增宽，左室室壁运动异常。”予患者利伐沙班20mg，缬沙坦氨氯地平等药物口服。
为求进一步诊治，遂来首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心就诊，自发病以来，饮食可，睡眠佳，大小便无异常，近期体重无明显改变。
既往史：
既往患病。存在高血压病史20年。存在糖尿病史7年。存在高脂血症病史5年。存在脑血管病史。
否认外伤史。否认其他病史。2024-12-13突发脑梗，当地行颅脑CT示：左侧额顶叶脑梗死并出血转化，未行取栓术，留语言障碍。
入院时ECG：
窦性心动过缓
心率：54次/分
I、avL、V4-V6 T波低平且倒置
~ 思 考 ~
1、该患者该如何治疗？何时进行溶栓？
2、脑梗死、心房颤动、冠脉多支病变，三者之间如何相互影响？
3、术后抗栓治疗，有哪些注意事项？
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