北京
继炉甘石洗剂被莫名捧红以后，又一皮肤科常用药红霉素软膏也神奇大火。这种几乎家家必备的常用药膏，被广泛应用于各种病症和场景，但实际上这些场景大多是滥用。
在某些博主的宣传之下，红霉素软膏可真当作“万能药”，用于蚊虫叮咬、湿疹、痘痘、脚气、日常护肤产品。甚至还有不少人拿来涂宝宝的红屁屁。
比如，某门户APP中“红霉素软膏涂红屁屁”的帖子竟然有14万+篇，红霉素软膏真能简单轻松击退无数家长头疼的宝宝“红屁屁”吗？
今天我们就来好好聊聊这款几乎每家一支的药膏常见的滥用场景，以及究竟该如何使用。
红霉素软膏常见的滥用场景
及正确应对办法
宝宝的“红屁屁”（尿布疹）
红屁屁是尿布皮炎的俗称，也称为尿布疹。这是一种常见的婴儿皮肤病，主要表现为尿布覆盖区域的皮肤发红、炎症，可能伴有皮疹、糜烂或脱皮。绝大部分情况不建议单用红霉素软膏治疗“红屁屁”。
尿布疹
对于尿布疹的治疗，最核心的元素就是保湿、减少刺激及抗炎。
要点如下
● 加强涂抹保湿乳/霜；
● 减少尿布佩戴时间；
● 及时清除粪便/尿；
● 以及根据炎症轻重涂抹对应的药膏抗炎。
具体到措施就是：
宝宝拉臭臭的时候及时发现；
更换尿布并用湿巾/湿毛巾轻柔擦拭干净皮肤并及时补涂保湿乳/凡士林；
另外可根据炎症的严重程度选择氧化锌软膏、地奈德乳膏等对症外用药处理。
除此之外红屁屁有一定几率可能出现继发的细菌、真菌感染，如果确实出现了继发感染需要抗感染治疗。
补充小TIP：皮肤炎症≠感染，所以抗感染治疗不等同于抗炎治疗。
皮肤炎症：是一种皮肤的免疫反应，可以是某些刺激物或损伤（如紫外线）的反应，也可能就是自身的免疫异常。
皮肤感染：则是由微生物（如细菌、病毒、真菌或寄生虫）侵入皮肤引起的疾病。
蚊虫叮咬
蚊虫叮咬可以理解为虫咬引起的过敏反应，所以严重的蚊虫叮咬医生会让看口服抗过敏药，也可能根据情况涂抹外用糖皮质激素软膏抗炎促皮疹消退止痒，当然大部分叮咬哪怕不处理也会自行消退。红霉素软膏既不能止痒也不能抗炎，仅能起减少叮咬口感染风险的作用。
蚊虫叮咬
湿疹
湿疹是咱们最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其病理核心就是皮肤出现非感染性的炎性。治疗核心就是保湿、抗炎，所以红霉素软膏在湿疹中的作用也是约等于凡士林。
痘痘（痤疮）
痘痘，学名痤疮，同样是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其发病机理涵盖了皮脂腺功能异常、皮脂腺导管的堵塞、痤疮丙酸杆菌等微生物异常增殖以及炎症反应。
痤疮
而痤疮皮疹又根据其表现严重程度不同分为白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节及囊肿等，每种类型对应的外用措施不同，更不会一概而论仅用一种抗生素药膏。
脚气
脚气，其实是足部皮肤的真菌感染，需要足疗的抗真菌治疗，而红霉素无明显抗真菌作用。
所以以上情况至少绝大多数场景红霉素软膏都不是优选。
滥用现象背后的原因
不否认红霉素软膏具有以下优点：
● 价格低廉（多种产品在网购平台不超过3块钱）；
● 是非处方药（OTC）无需医生处方就轻易可于药店/网购获得；
● 且其具有良好的封闭性可创造湿性愈合环境。
但它真的万能吗？
非也，至少从上述的案例分析来看，红霉素软膏都乏力。如果真的万能药，皮肤科医生恨不得直接掏出来给所有长得相似难以辨认的皮疹制造美好的归宿。
红霉素软膏的最佳
适用场景是什么？
我们首先分析一下红霉素软膏的主要成分，它通常包括：
● 1%-2%红霉素；
● 凡士林；
● 羊毛脂。
● 液体石蜡。
红霉素是一种大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌。简而言之就是抗菌。
凡士林、羊毛脂、液体石蜡通过配成延展性和附着力适中的油膏，达到保湿的效果。
所以总体来说可以把红霉素软膏的功效总结为：有抗感染作用的保湿霜。所以适用的场合往往是存在明确轻度感染（如脓疱疮）以及预防/治疗小面积烧伤/创伤。
所以，什么时候才是红霉素软膏的最佳适用场景呢？答案是，预防/治疗小面积烧伤/创伤。
比如轻微的磕伤碰伤、伤口不深，咱们使用碘伏消毒、生理盐水清洁以后可以涂抹红霉素软膏。
磕碰伤
不严重的烫伤，即刻立马用冷水充分降温后也可以涂抹红霉素软膏预防感染。
烫伤
而且不建议自行连续使用超1周。
对于其他场景，特别是自己也不知道是啥皮疹的，希望咱们还是尽可能明确诊断后精准用药。
审稿专家 钟华 卓正皮肤科医生 陆军军医大学博士，美国安德森癌症中心访问学者
内容编辑 达达
参考文献
[1]《中国临床皮肤病学(第2版)上下册》赵辨著.出版社:江苏科学技术出版社,ISBN:9787553771427
[2]许德田译.《药妆品》（第3版）.2018
[3]Dermatology,4/E by Jean L. Bolognia，Julie V. Schaffer，Lorenzo Cerroni.2018
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