之江封面丨“宝藏门诊”背后的“浙江疗法”

方彭依梦

“猫毛过敏的家人们有救啦!”最近，浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)的猫毛过敏症专病门诊被网友称作“宝藏门诊”。自开诊以来，基本处于一号难求的状态。

今年2月，浙江省正式发文公布首批“小而强”临床创新团队入选名单，启动建设省级“小而强”临床创新团队(含培育创新团队)，并在全省新开设以团队名称命名的专病门诊。

如今，像猫毛过敏这样的专病门诊，在浙江共有92个，它们既针对常见高发病，又瞄准疑难杂症。

患者“少跑路”，诊疗更精准

周三下午1点半，浙大一院猫毛过敏症专病门诊的候诊区，来自上海的陈莉(化名)正给病友们分享自家“毛孩子”的照片。

4年前，也是陈莉养猫的第二年，她开始出现打喷嚏、鼻塞、咳嗽、眼部干痒等症状。“后面还逐渐发展成哮喘，影响日常生活。”听说杭州有了专门针对猫毛过敏的门诊，陈莉连抢三天，终于抢到号。

猫毛过敏专病门诊。人民网 方彭依梦摄

经检查，陈莉被确诊为猫毛四级过敏。

“猫毛过敏通常的症状表现为打喷嚏、鼻塞、流涕，眼部干痒、红肿，皮肤发痒、皮疹。严重时可能发展至过敏性哮喘，出现呼吸困难等情况，要格外关注。”浙大一院变态反应(过敏)科主任高亚东表示，在科室日常接诊人群中，猫毛过敏人群占10%以上，针对该人群的脱敏治疗很有必要。

2024年，高亚东作为团队带头人申报了浙江省“小而强”临床创新团队项目，开设了专病门诊。

“之前很多猫毛过敏患者看病，要就诊于呼吸科、耳鼻喉科或皮肤科等好几个科室，不太方便。”高亚东表示，开设专病门诊可以为患者提供精准的一站式服务，减少多科室就医的不便，同时过敏专业团队可以提供脱敏治疗等的对症治疗手段。

周六上午，来到浙江中医药大学附属第二医院(以下简称“浙中医大二院”)门诊二楼，循着咳嗽声就能找到咳嗽过敏症专病门诊。

“咳嗽老不好，吃药也不管用。”来自嘉兴的小伙何枫(化名)一大早赶来就诊。经检查，医生判断其患的是咳嗽过敏症。

“相比普通咳嗽，咳嗽过敏症往往以超过8周的干咳为主要表现，也没有发热、咽痛等其他身体不适，且易反复发作，光靠药物治疗并不能达到相对理想的治疗效果。”2024年，浙中医大二院党委委员、副院长董蕾带头组建了咳嗽过敏症“小而强”临床创新团队，开设了国内首个中西医结合咳嗽过敏症专病门诊，向“最难治”的咳嗽发起挑战。

咳嗽过敏症专病门诊内，董蕾正在搭脉问诊。受访者供图

据了解，首批92个“小而强”临床创新团队的建设单位中，省级医院有51家，地市级医院41家。团队开设的专病门诊有针对如咳嗽、便秘、骨质疏松等常见病的，也有针对如肝癌、乳腺癌、脑卒中等大病的。

开诊以来，这些专病门诊受到了老百姓的广泛关注，许多患者慕名而来。如猫毛过敏专病门诊已接诊病患超300人次；咳嗽过敏症专病门诊已接诊患者超200人次。

坚持以人为本，紧贴患者需求

在浙江省卫生健康委党委委员、人事处(人才处)处长朱炜的办公桌上，有一摞厚厚的《浙江省“小而强”临床创新团队建设需求调研报告》，里面详细记录着每个团队的申报领域、临床能力等内容。

“开展申报前，我们花了一年时间进行摸排、调研，通过与省内各家医院面对面交流，发现了未被满足的医疗需求。”朱炜介绍，“我们坚持以人为本，督促各家医院对老百姓反映最突出的健康问题进行全面梳理。”

“剖宫产愈合不良、胃癌营养不良、前列腺癌尿失禁……这些病种划分得很细，切口很小，实际上能够满足大量患者的需求，着力破解老百姓看病没方向的难题。”朱炜指向申报书上的团队名称，“这次我们在专病门诊的命名方式上也下了很大功夫，尽量以通俗的方式呈现。你看，像白内障术后干眼、带状疱疹这些名称，老百姓一眼就能看懂。”

剖宫产愈合不良“小而强”临床创新团队。浙江省立同德医院供图

据了解，申报通知发出后，省卫生健康委陆续收到了800多个临床创新团队项目。最终，聚焦群众关注的、重点需要解决的常见、高发、疑难疾病，筛选出了首批92个团队，主攻各类专病。

“专病门诊不仅要医院重点推，还要和其他医院有所区别，形成独特的诊疗技术和服务模式。”朱炜告诉人民网浙江频道，除了针对患者需求精细化病种分类外，各家医院的差异化发展也至关重要。

“只有做成特色了，形成品牌了，团队在本地的号召力才会增强，从而进一步满足外地患者就诊需求。”朱炜说。

在浙江省人民医院院长葛明华看来，“小而强”相当于某学科中有一定特色优势的亚专业，团队本身就具备较强的专业力量和诊疗水平。以他带队的高危甲状腺癌“小而强”临床创新团队为例，团队在国内甲状腺癌临床和基础研究领域都处于领先地位。

“很多人认为甲状腺癌‘脾气好’，是‘懒癌’，但高危甲状腺癌的死亡率却是极高的。”浙江省人民医院头颈外科主任、高危甲状腺癌“小而强”临床创新团队临床负责人郑传铭表示，团队的目标就是为高危甲状腺癌患者提供规范化、个体化的诊疗服务，关注高危甲状腺癌患者术后的生活质量，同时，努力为高危甲状腺癌患者寻求新的治疗方式。

“希望以后提到高危甲状腺癌，老百姓第一个想到的就是我们医院。”郑传铭说。

葛明华(中间)与团队成员一起为患者手术。受访者供图

人民网浙江频道注意到，在首批“小而强”临床创新团队入选名单中，除了57个临床创新团队外，还有35个临床培育创新团队。

“组建创新团队，既要考虑老百姓的需求，也要考虑浙江省优质医疗资源的区域均衡布局。”朱炜解释道，“临床创新团队的重点是，打造全省层面在国内具有领先优势的临床诊治团队，而临床培育创新团队的重点则面向地市，建设具有相当知名度的临床特色诊治团队。通过这一举措，有助于巩固分级诊疗体系。”

积累临床经验，锤炼人才队伍

在服务患者需求的同时，专病门诊的临床经验也将推动医学人才队伍建设，赋能创新团队成果转化。

“我们开设了国内首个大肝癌专病门诊，专为大肝癌患者寻求根治性治疗的机会及提供各类并发症的治疗。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院大肝癌“小而强”临床创新团队带头人蔡秀军介绍，该团队中有国家级人才1人、博士13人、高级职称6人，团队注重梯队建设和优秀后备力量的培养。

“在省卫健委的指导下，我们召集了全国大肝癌领域的知名专家，成立了学术指导委员会，以高水平建设人才队伍。”蔡秀军说。

蔡秀军(左一)与青年人才交流。受访者供图

朱炜告诉人民网浙江频道，通过“小而强”，可以让更多有经验、有技术的人才在丰富的临床实践中脱颖而出。

“我在专病门诊时会带上硕士生、博士生，他们可以参与疾病诊断、临床治疗、手术操作以及术后的病人管理等工作，通过接触多样化的病例，积累更多临床经验。”温州医科大学附属第二医院党委书记、新生儿出血后脑积水“小而强”临床创新团队带头人林坚说。

针对人才发展，浙江也给予了一系列的支持政策，如创新团队成员可优先推荐加入浙江省健康人才发展协会，优先纳入国家和省级重大科创平台博士、博士后学院培养项目，加强创业创新能力培养，优先推荐参加省卫生健康委组织的海外临床进修等项目。

此外，还有经费支持。据了解，浙江省财政厅统筹整合卫生健康专项资金，在建设周期内对省级创新团队给予资助，各单位按不低于1:3配套经费。经费主要用于支持创新团队建设、人才培养，推进创新研究和成果转化的产学研项目，以及开展技术合作与学术交流等相关内容。

“团队建设周期为3年，届时将通过临床能力、创新成果、团队发展等核心指标进行考核评估。”朱炜打开电脑中的一份《人才项目合作需求表》，里面详细写明了“团队主要业绩”“重点合作事项”等内容。

“最近，我们启动了‘小而强’临床创新团队互聘共享与合作对接活动，推出学术院长、学术科主任、高层次人才柔聘特聘岗位216个，临床技术合作项目121项。通过开展学术院长(科主任)互聘共享、人才项目合作对接、企业走访调研，进一步激发人才活力，推进团队创新。”朱炜说。

小团队创造大成效。据了解，预计到2027年末，浙江将组建300个以上“小而强”创新团队。

“我们计划通过三年建设，在单病种诊治上，打造一批在全国范围具有诊疗技术领先优势和影响力的临床特色品牌，以满足群众看病就医需求和看病不出省的要求。”朱炜表示，这也是浙江作为高质量发展建设共同富裕示范区先行探路的使命担当。