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大变动!医院 “关门潮”,真的来了?

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曾几何时,看病难、看病贵像两座大山压在老百姓心头,医院里那排得望不到头的长队,让大伙满心焦虑却又无可奈何。

当时的医疗状况,病人多得很,可医院数量不足,医生、护士更是忙得脚不沾地。

然而,这几年,情况却发生了大反转,国内竟掀起了一股医院倒闭潮,好多医院在停诊之后,悄无声息地就关门大吉了。

01

最近,纽约时报对咱们国家医疗行业的债务问题做了专门报道。

2024年4月,江苏宿迁市的汇仁医院,因为拖欠员工工资,被有关部门警告了。

到了9月,法院的封条直接就贴在了医院大门口,宣告这家医院正式倒闭。

紧接着10月,广东梅州市嘉应学院医学院附属医院也停诊了,那时候它已经拖欠员工10个月工资了。

11月,这家医院请了会计事务所来清算资产,正式迈进破产倒闭程序。得注意,这梅州医院以前可是三甲医院,在2021年还新盖了医院大楼,建筑加上设备,总共投资了1.2亿元,这么有实力的医院,也在2024年倒下去了。

数据显示,从2020年到2024年,咱们国家倒闭的医院数量超过500家。

这里面私立医院占大头,不过也有一些公立医院在里头。

为啥医疗行业会出现这么大规模的倒闭潮呢?

说白了,就两个原因,一是医院太多了,二是医院收入不够,入不敷出了。



在过去房地产大肆扩张的时候,开发商们可精明了,把教育、医疗这两大民生刚需和房子绑在一块儿,拿学校、医院当房子的卖点,刺激大家买房。

结果呢,医院数量的增长和房地产扩张几乎是同步的,房地产扩张太快,医院自然也跟着疯狂扩张。

在过去二十年间,咱们国家医院数量翻了一倍还多,私立医疗机构的增速更是吓人,二十年间翻了三倍不止!

到2023年底,全国医院总数已经超过4万家了,其中四成医院都处于亏损状态。

不光医院多,和医院有竞争关系的药店、诊所也是到处都是,2023年底,全国药店数量达到66万家,诊所数量31.89万个!

02

医院收入下滑,很大程度上还是受房地产扩张的影响。

城区面积不断扩大,人口住得越来越分散,再加上新医院一家接一家地开,原本集中在市中心的医疗需求就被分散开了。

现在老百姓有点小病,去诊所就行;要是得了大病,也能就近找医院,不用非得挤在一两家大医院。而且2020年疫情爆发,经济受到冲击,老百姓收入少了,一些不是特别紧急的病,大家就往后拖,这也让医院收入跟着减少了。

就拿嘉应学院医学院附属医院来说,财报显示,2023年它的收入相比之前直接降了一半!



河北新建最大医院


还有,从2022年底开始,咱们国家开展了医疗反腐风暴,同时推进药品集采。

医疗反腐让不少院长纷纷落马,医院那些灰色收入大幅减少,还在一段时间里陷入没有领导的混乱状态。

集采呢,让药品价格降下来了,好多药品都纳入医保名单,老百姓买药是便宜了,可医院在药品这块的收入也少了一大截。



医院的运营成本那是相当高的,就说宇宙第一大医院郑大一附院吧,去年总收入218亿元,总支出208.34亿,最后结余10.56亿,这里面9.8亿还是财政拨款呢,也就勉强收支平衡。成本高,再加上集采和反腐的双重压力,医院基本就没啥盈余了。

值得一提的是,医院支出增加也是个大问题,增加的可不是医生护士的工资,而是债务成本。

没想到吧,和房地产一样,医院扩张也是靠借债的。

2021年的数据显示,咱们国家医疗行业总负债达到19150亿元,资产负债率达45%,都快到50%的警戒线了。这都过去3年了,总负债早就超过2万亿元,债务规模越来越大。债务成本,成了压垮医院的最后一根稻草。

03

依我看啊,老百姓真没必要为这些倒闭的医院感到惋惜,它们可不无辜,完全是自己作的。

当然了,产科医院除外。医院快速扩张带来啥结果呢?

大量资质不够的医学院校,一窝蜂地开附属医院。这么做虽然给扩招后的大批医学生解决了就业问题,可也拉低了整个医疗行业的水平。

那些资质不足的医生、经验欠缺的护士,在医院里,治疗效果不好不说,还频繁出医疗事故,严重影响患者就医体验。

大家要知道,经过集采和反腐之后,咱们国家平均就医成本下降了18.6%,医疗资源也充足了,看病难、看病贵的问题得到了极大缓解。



现在医院之间竞争可激烈了,可总有些医院还抱着以前“店大欺客”的老观念,觉得患者不来自己这儿,就没别的地方可去了。

于是,为了业绩,这些医院就让患者过度检查、过度开药、过度治疗,甚至故意把治疗效果弄差,让患者反复治疗,就为了多赚钱。

有患者爆料,在某地级市人民医院,就治个小感冒,居然折腾了一周还没好,这要是再慢点,患者自己都能扛过去了,就这水平,谁还敢去第二次啊?

咱们国家培养一个医生和护士成本可不低,从中考、高考,再到大学、研究生、博士,一路走下来不容易,他们想多赚点钱回本,这能理解。

不过,咱老百姓就医消费水平在全球来看都不算高,大部分费用都是医保在承担。医院想多赚钱,老百姓想少花钱,矛盾就出来了。

其实老百姓心里都有数,只要医院能把病治好,多花点钱大家也愿意。

可就有那么些医院,净干些让老百姓寒心的事儿,钱没少花,病没治好,态度还恶劣,这样的医院,老百姓肯定用脚投票,不再去了。

04

所以说,这些倒闭的医院,就是医患矛盾新的牺牲品,是被老百姓抛弃的。

而且,现在咱们国家医院倒闭潮还在可控范围内,500多家倒闭的医院,在4万家总数里占比也就1.25%。但真正危险的是扩张留下的债务危机,总负债超2万亿元,平均下来每家医院负债5000万元。这5000万元,对大医院来说可能不算啥,可对数量众多的中小医院,那就是一座翻不过去的大山。



就拿康复医院来说,到2024年底,全国康复医院数量快1000家了,平均资产也就4000万元,要是按5000万元负债算,这些康复医院都得破产重组。

医院债务占比50%是警戒线,70%就是危险线了,现在都快逼近50%,说明一半以上医院负债占比超50%,这里面又有多少快到70%危险线了呢?

医院属于事业单位,按说地方政府能帮忙化债,可现在地方政府自己的债务都焦头烂额,再加上开发商破产、烂尾楼这些事儿,医院债务只能往后排了。

现在医院只能靠自身收入,慢慢化债,用时间换空间,开源节流,降低债务规模。好在咱们国家医疗扩张基本完成了,不用再靠负债扩张,债务规模会慢慢平稳下来。

但新问题又来了,咱们国家每年有1000多万高校毕业生,医学生占比超10%,上百万医学生等着就业呢。2023-2024年,医学院毕业生进医院就业比例不到40%,60%都流向社会了。

这时候停止医疗扩张,医科院校毕业生就业更难了,还会冲击经济,整体环境还是不太乐观。说不定啊,这场医院倒闭潮才刚刚开始,以后还会有更多医院倒闭,更多医生护士失业。

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