北京
近日，年仅39岁的藏族著名歌手安多洛桑因糖尿病和肺结核病情恶化不幸离世的消息着实惊动到了“糖友圈”。
难道说糖尿病还会影响加重呼吸疾病吗？还是说糖尿病患者更易感染肺结核这种难治的慢性消耗性疾病？小编采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任。
糖尿病对免疫力的伤害相当于直接“拆掉大门”
陈主任首先告诉我们，糖尿病对免疫力的伤害远比感染流感病毒等等的厉害多了，打个比喻，如果说得一次流感相当于踹开了免疫之门，那么糖尿病就相当于直接“拆掉大门”，免疫力的门都没有了，那感染任何疾病的风险都大大增加。
“糖尿病合并肺结核也是个老话题，如果患者控制不好血糖，体内的炎症细胞功能就会受影响，它吞噬细胞就没有活力，没办法正常工作，那这个患者感染结核菌就尤其常见，合并其他感染也常见，比如流感病毒。更危险的是，糖尿病患者的肺癌发病率也会升高，这都是由于糖尿病破坏了免疫力导致的。”
正常人很多都得过肺结核，只是自己不知道
“其实居住在人口密集的大城市的很多人都得过肺结核这种肺部感染性疾病，国内曾经做过调查，中国城市人口有很多人的结核菌抗体都是阳性的，但哪些是有效抗体目前还没有研究清楚。这些人没有基础疾病，免疫力没问题，也许曾经一段时间有一些低烧、咳嗽表现，但症状较轻，加之感染结核菌的量不大，机体自身免疫力就把它逐渐清除了，因此这些人自己完全不知道。”
“比如有一些健康的正常人群称，做体检时肺部CT显示说有‘钙化灶’，这就有可能是感染过肺结核留下的痕迹。”陈主任讲道。
糖尿病会加重感染肺结核后对肺的影响
“那么多人都感染过肺结核为什么很多人又没事呢？这就引出了肺结核的特点，肺结核它是一边感染一边纤维化、一边修复一边钙化，所以它会导致钙化灶和纤维化灶，既有增殖病灶又有炎症，很容易判断。而糖尿病患者感染肺结核就大不一样了，它会加重感染肺结核后对肺的影响。”
“普通人肺结核好发的部位是空气多血流少的位置，就是肺尖的位置，所以治疗起来也相对简单。糖尿病患者不一样，他们一旦感染了肺结核，全肺所有位置都有可能感染。”
糖尿病可加重多种呼吸疾病，提高患病率
陈主任告诉我们，糖尿病尤其会加重肺结核、慢阻肺病、肺癌、支扩等等基础疾病，还提高这些疾病的患病率。所以不要以为它对人体的影响仅仅是“糖尿病足”和“白内障”这样的疾病。尤其要提醒“糖友们”的就是在呼吸疾病流行的季节，比如冬春季的流感，一定要做好防护。
“糖尿病对于呼吸疾病而言，称它为‘万能推手’都一点不为过，比如肺结核，抗结核药（如异烟肼）就可能干扰降糖药效果，而激素治疗又可能诱发结核复发；糖尿病还可加重慢阻肺病，其机制是糖尿病引发的慢性炎症状态与慢阻肺病的炎症反应叠加，加速肺组织损伤，血糖控制不好，还可能诱导氧化应激加剧肺泡上皮细胞和血管内皮细胞损伤，而长期高血糖会导致肺弹性减退、气道重塑，使慢阻肺病进展更快。”
“之前我提到糖尿病增加肺癌的发生风险，原理也是糖尿病可造成长期低度炎症和免疫抑制状态；高血糖还会破坏呼吸道黏膜的完整性，促进支扩等结构性肺病的发展……糖尿病正是通过代谢紊乱、免疫抑制、慢性炎症等多途径，来加重呼吸疾病，并增加患病风险的。”
陈主任特别提醒大家，控制血糖、筛查并发症（如定期胸部CT）是关键干预措施。
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专家简介 陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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