为救白血病母亲，4岁双胞胎姐妹一起捐献造血干细胞

2025年3月26日上午，在中南大学湘雅三医院血液内科干细胞采集室内，4岁半的双胞胎姐妹大毛小毛（化名）分别通过外周血血细胞分离机，采集需要捐献给妈妈李女士的造血干细胞。

李女士此刻正在移植仓等待。“妈妈，你在干什么呀，我们在讲故事。”在手机里听到大毛传来的消息，李女士赶紧回应：“我在打针针，你痛不痛呀。妹妹呢，妹妹睡觉了吗？”

母女连心，连家人都难以分辨的长相极相似的姐妹俩，李女士仅通过声音就能辨认。确诊急性髓性白细胞后，李女士接受了数月化疗。在父母年长、无法承担捐献，中华骨髓库未能匹配到合适供者，脐带血移植也不可行的情况下，经过医护人员多轮反复讨论，年幼的姐妹俩承担起了“捐血救母”的责任。

△姐姐大毛正在接受造血干细胞采集

多轮讨论，最终敲定“双供者同步采集”方案

三个月前，38岁的李女士在常德老家确诊急性髓系白血病。

作为独生女，李女士的父母年近七旬，无法承担造血干细胞捐献。中华骨髓库里，也未能匹配到合适供者。而由于患者体内存在强效HLA抗体，脐带血移植亦不可行。

生死关头，唯一符合条件的供者竟是李女士的双胞胎女儿——这对体重都不足20公斤的幼童。

"儿童供者体重通常需达到受者体重的三分之一以上，但是孩子显然不达标，于是我们想到了用同一基因型的姐妹俩共同采集。"湘雅三医院血液内科李颖副教授介绍，单靠一个孩子的干细胞量远不能满足成人移植需求，而分次采集又可能延误移植时机。

经多轮反复讨论，团队最终决定采用“双供者同步采集”的方案：同时动员两名双胞胎的造血干细胞，既不让孩子重复采集和穿刺的痛苦，又能及时的采够支撑起母亲生命的造血干细胞。

低龄双供体联合移植尚无先例。如何尽可能减少孩子的痛苦？怎样快速安全地获得足够的干细胞？

湘雅三医院血液内科联合麻醉科建立了高难度的血管通路，由麻醉科尹欣林副教授为大毛小毛完成了麻醉状态下的颈内静脉置管。

造血干细胞动员阶段更是对孩子的考验。大毛小毛的舅奶奶周女士告诉潇湘晨报记者，采集之前的连续5天，姐妹俩每天需接受两次皮下注射造血干细胞动员剂及一次静脉采血。

周女士回忆，打疫苗也会哭的两个孩子，因为知道自己要“捐血救妈妈”，每次打动员针时都主动撸起袖子，含着眼泪，一声不吭。医生办公室的电脑旁边贴着姐妹俩稚嫩的简笔画：“姐姐，妹妹，妈妈，我们的房子，还有我的小白兔……”打针时，姐妹俩被护士搂在怀里，打完针又跑到医生办公室里继续她们的画作。

动员期间，姐妹俩需要忌口，一直“忍着没吃零食”。等采集结束后，妹妹小毛想吃巧克力。

△妹妹小毛同步接受造血干细胞采集

采集花费4小时，李女士输注后有望康复

采集造血干细胞期间，医护人员陪着大毛小毛画画、读绘本。通过手机语音，大毛奶声奶气地给妈妈李女士发去消息：“妈妈，你在干什么？”李女士回答：“我在打针针，你痛不痛呀。”

大毛大声地回应了一句：“不痛！”

经过共4小时采集，医疗团队成功从两名孩子体内采集到足够数量的造血干细胞。目前，这份珍贵的造血干细胞已经送到移植仓里给李女士输注；双胞胎姐妹术后恢复良好，各项身体指标稳定。

针对公众对造血干细胞捐献的常见疑虑，李颖副教授解释：“造血干细胞具有强大再生能力，通过皮下注射动员剂促进其释放至外周血，再经分离机采集，过程类似成分献血。捐赠后1-2周即可完全恢复，不影响儿童生长发育。”她同时介绍，虽然常规供者年龄建议为5-55岁，但在缺乏合适供者时，60岁以上亲缘供者捐赠移植也是可行的办法。

据了解，中南大学湘雅三医院血液内科开展造血干细胞移植和采集已经二十余年，有着非常成熟的技术和经验，年移植量均在百例以上，其中异基因移植占比约75%，患者三年生存率82.4%，移植年龄层次突破65岁以上技术瓶颈；累计完成中华骨髓库及亲缘造血干细胞采集近两千人次，本次又将造血干细胞采集最小年龄刷新到4岁。

自2016年科室在湖南省内率先开展CART细胞治疗以来，通过该技术桥接造血干细胞移植以及应用CART细胞治疗造血干细胞移植后复发的疑难危重病例，也创造了很多生命奇迹。