北京
有数据显示，我国50岁以上的糖友，足部溃疡年新发病率为8.1%，治愈后年再发病率为31.6%[1]。
这些触目惊心的数字背后，是一双双被忽视的脚。因为，糖尿病足是在一天天的拖延中发生的。
看看你脚上有没有下面这5个表现，它们是“糖足”的早期求救信号：
1. 麻
双脚感觉麻木、刺痛或蚂蚁爬行感，甚至对冷热疼痛失去知觉[2]。
这是糖尿病神经病变的典型表现，45%-60%的糖尿病足溃疡由它引起[3]。
因为这意味着双脚的保护功能正在失效，脚容易受伤，且不易察觉。
2. 疼
走路时出现间歇性跛行[2]，走一段路就腿疼，休息后缓解。
这是下肢血管病变的标志，下肢血液循环障碍导致肌肉供血不足，跛行距离越短，说明下肢缺血越严重。
约24%的糖尿病足溃疡，由单纯下肢血管病变导致[3]。
3. 凉
双脚冰凉，皮肤苍白、暗红或青紫，同时可能出现趾甲变厚、脆裂、无光泽等表现。
这提示血管病变和血液循环不畅，严重时可能发展为坏疽。
4. 肿
脚踝或脚趾出现水肿，皮肤发亮、温度升高，可能伴随瘙痒或色素沉着。
这可能是感染的标志，要尽快就医，避免发展成糖尿病足溃疡。
5. 难愈合
糖友抵抗力差，受伤后伤口不容易愈合，微小的破损也可能引发糖尿病足感染。
但如果脚上的伤口2天内没有好转迹象，或出现红、肿、热、痛等表现，要尽快去医院处理。
一旦出现“麻、疼、凉、肿、伤口2天没好转”等糖尿病足信号，尽快去医院治疗。
糖友一定要控制好血糖，每天洗脚，仔细检查双脚，穿合适的鞋袜保护好双脚，避免脚受伤，每年至少去医院进行1次全面的足部检查[2]。
仔细检查脚上这3个部位，它们是糖尿病足的高发区：
1.脚趾头
脚趾发生溃疡的比例占糖尿病足溃疡的57.6%[4]，特别是大脚趾。
因为脚趾在血液循环的“末端”，容易受挤压，脚趾缝潮湿容易滋生细菌、真菌。
2.前脚掌
第二高发部位是脚掌，因为它承受压力大[4]。
例如神经病变引发的糖尿病足溃疡，多发生在前脚掌。
3.外脚踝
脚踝皮下脂肪少、皮肤薄、易受伤，而且受伤后不容易愈合。
因此它发生糖尿病足溃疡的概率仅次于脚趾和脚掌[4]。
老年糖友要注意脚后跟，因为长期高血糖使神经和血管双双受伤，皮肤弹性、保湿能力下降，容易干燥、瘙痒、皲裂，一旦发生溃疡很难愈合[2]。
参考文献：
[1]iang Y, Wang X, Xia L, et al. A cohort study of diabetic patients and diabetic foot ulceration patients in China. Wound Repair Regen. 2015;23(2):222-230.
[2]中国糖尿病防治指南（2024 版）
[3]中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）
[4]李萍.住院糖尿病足患者Texas分级及溃疡发生部位的相关危险因素分析[D].山东大学,2019.
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