广东
投保不是结束，只是服务的开始
理赔简报
众安众民保百万医疗险
投保时间：2024年04月04日
出险时间：2024年11月18日
报案时间：2025年02月10日
赔款到账：2025年03月10日
缴纳保费：1898.3元
理赔金额：22444.54元
理赔详情
❂ 2024.04.04 投保
去年4月份，肖女士通过保瓶儿，给妈妈投保了一份医疗险——众安众民保。
年交保费1893.3元。
❂ 2024.11.18 出险
去年11月18日，肖妈妈去医院检查出，患有肺癌和脑继发性恶性肿瘤，需要做手术。
12月16日，肖妈妈成功进行手术。并于12月25号，出院。
出院后，肖女生第一时间就联系了保瓶儿的规划师，说明了情况。
保瓶儿的规划师立即给肖女士安排了专业的理赔老师，让理赔老师全程协助肖女士给妈妈理赔。
❂ 2025.02.10 提交材料
理赔老师理赔所需材料，都一一仔细的告知了肖女士。
肖女士整理材料过程中，发现自己缺少入院记录，需要医院方邮寄材料，并且中途又因为过年，材料准备过程，比较缓慢。
好在，终于在2月10号，肖女士把需要的理赔材料都准备齐全了，提交了理赔。
❂ 2025.03.10 理赔到账
3月10日，肖妈妈顺利收到了理赔款22444.54元。
理赔明细如下：
给付金额22444.54元
=（自费31442.38+分类自付6613.30-免赔额10000）*医保外赔付比例80%
理赔现场
案例来自保瓶儿团队，禁止盗用
由于患的是癌症，肖妈妈这次手术结束出院后，后续还是需要继续治疗的。
好在，只要保单在有效期内，众民保都能给到肖妈妈保障。
这次理赔，有几个小细节还是，来和大家聊一下。
一是，老人买上医疗险的作用，非常大。
肖妈妈投保的时间，已经60多岁了，而且身体也不是很好，所以买不上常规的百万医疗险。
只能买上众安的众民保，这种免健康告知，无职业限制，0-80岁的人群都可以买的普惠型医疗险产品。
众民保的保险规则有些特别，分社保内和社保外，各有一万免赔额，加起来就是2万免赔额，报销比例都是80%。
虽然不如100%保险的产品，但是已经能给肖妈妈，带来很多的医疗费用的保障了。
肖妈妈这次癌症住院，总计花了91880元，医保支付了46048元，等于是自己花了大概45000元左右。
扣除掉免赔额后，众民保还报销了22444元。
而这份保单，实际上每年保费才2000元不到，就撬动了2万多的杠杆，极大缓解了家庭的治疗经济压力。
而且后续依然能够给到肖妈妈保障，不至于让家庭因病返贫。
很多朋友可能认为，哎，自己的父母年纪大了，过健康告知也麻烦。
要不就算了，要不就不买了，一定不要这样想！
哪怕是买不上顶尖百万医疗险，只要能买上众民保、甚至是惠民保，都应该尽可能买上，起到兜底保障的作用。
二是，健康群体，尽可能还是买上保证20年续保的百万医疗险，保障更好，价格也更便宜。
众民保的不足之处就在于，它不保证续保。
也就是如果我们投保当年发生理赔，那下一年续保是否通过，就要看保险公司是否同意了，或者要是产品停售，后续也买不了。
这次理赔中的一个地方，其实是有点遗憾的。
肖妈妈的癌症治疗，需要用到院外的癌症靶向药，但是医生要求使用的这款药，不在保单的癌症院外特药清单里。
肖女士给妈妈买上的众民保，是经典版，它的癌症院外特药，只有52种。
需要用的药，不在清单上，很遗憾，必须自己承担这笔癌症特药的费用了，其实还是一笔不小的费用。
如果肖女士当时给妈妈选择的众民保至臻版，它的癌症特效药，可以有124种，保障范围无疑是会更大的，说不定这次就能报销上。
当然这个都是后话，至臻版价格，每年会贵几百块。
买保险，还是必须以家庭的经济基础和实际情况综合考虑。
而现在常规百万医疗险，这个院外靶向药能少的包含150种以上，多的包含200种以上。
保障更为全面不说，报销比例也会更有优势，都是扣除掉免赔额后，100%报销。
所以，如果是身体健康，还是尽可能买上保证续保的百万医疗险。
今天的理赔就到这里，大家如果还有什么问题，欢迎留言讨论。
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