江苏
“15小时内接连收治4例急性脑梗死患者。”最近，江苏无锡市惠山区人民医院神经内科潘晓帆主任发出上述感慨：“脑梗的黄金救治期为3～4.5小时，延误有大风险，严重者可能永久性神经损伤，增加死亡风险。”
3月13日早晨06:30，一名86岁高龄女性患者因“意识模糊伴左侧肢体偏瘫4小时”被送至惠山区人民医院急诊，神经内科钱明月副主任医师会诊后考虑急性脑梗死，经过影像检查后发现患者头颈部CTA(CT血管造影)提示右侧颈内动脉闭塞。
根据家属反馈，老人近期有消化道出血的情况，因此不能进行静脉溶栓，只能进行动脉取栓治疗。征得家属同意后，病人被送至急诊导管室行脑动脉取栓，术中发现患者为右侧颈内动脉闭塞合并大脑中动脉闭塞，为取栓手术中难度较高的串联病变，考虑到患者高龄及病变的复杂性，介入团队迅速制定手术方案，30分钟成功开通闭塞的颈内动脉及大脑中动脉。目前患者在康复科继续康复中，意识及肢体活动明显好转。
上午11:30左右，急诊再次送入一名70岁男性脑卒中患者，表现为左侧肢体偏瘫以及双眼凝视，头颈部CTA提示为右侧大脑中动脉闭塞。经沟通后，家属要求直接取栓治疗，术中DSA（数字脑血管造影）发现右侧大脑中动脉闭塞，弓型为三型弓，血管扭曲。
手术有一定难度，神经内科介入团队凭着精湛的技艺成功开通闭塞血管，术后三天患者症状完全恢复。患者出院后，家属特地送来一面锦旗表示感谢。
傍晚17：30，急诊再次接诊一名昏迷15分钟的70岁女性患者，家属反映患者有房颤病史，长期服用抗凝药物，无法静脉溶栓治疗。急诊头颈部CTA提示右侧大脑中动脉闭塞，在与家属充分沟通后，神经内科介入团队迅速启动导管室，在局麻下行脑动脉取栓术，从动脉穿刺到血管开通仅仅只用了7分钟，患者术后即刻就恢复了意识，后期肢体功能恢复良好，未遗留后遗症。
晚上21:00，一名70岁男性患者因“突发意识不清半小时”由120送至急诊，头颈部CTA提示右侧颈内动脉闭塞。在与家属充分沟通后，急诊卒中绿色通道给予患者静脉溶栓的同时，同步启动导管室，在局麻下20分钟成功开通闭塞血管，术后患者症状明显改善，后期在康复科继续康复治疗。
潘晓帆主任指出，患有高血压70岁以上的高危人群，出现以下3个信号应及时就医：1、肢体无力；2、身体或四肢感觉麻木；3、说话不清。脑动脉取栓术通过微创介入技术，直接清除血栓、恢复血流，是急性大血管闭塞脑梗死的首选疗法，其核心优势在于能快速开通闭塞的大血管，血管再通率通常高达90%以上，大大提高了患者的治疗效果。
来源 | 扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜
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