湖南
惊蛰病起
2024年春分时节，69岁的陈先生因胸痛，经湘雅医院的心脏彩超确诊二尖瓣后叶脱垂。心外科建议手术治疗，但基于对手术风险与效果的担心，陈先生不想手术，选择中医保守治疗。在朋友的推荐下，求诊于湖南妇女儿童医院周小青教授。
周小青教授四诊合参后发现陈先生，脉象沉细如丝；细观舌象淡胖齿痕，苔色白滑，诊断为寒湿阻滞，心阳虚衰。
经方解厄
周小青教授以医圣张仲景《金匮要略》中的苓桂术甘汤为基本方，佐以丹参10g、当归10g活血通络，黄芪15g、葛根15g、白术10g升举清阳，加人参10g补心气。
特别强调：“桂枝如春日暖阳，配伍甘草可温通心阳，恰似拨开遮蔽太阳的乌云，令心阳复明。”此方暗合《伤寒论》“病痰饮者，当以温药和之”的治则，通过温化寒湿、振奋心阳，重建气血运行之道。
患者心声
治疗期间，周小青教授强调“三分治七分养”——三分药治重在调理脏腑，七分养护强调规律作息、低盐饮食、情志调达。
三个月后复诊时，陈先生面色红润，脉象渐趋平和。周小青教授顺势调整方剂，增黄芪、白术用量健运中焦，巩固后天之本。
“橘井沁心腑，康复梦温馨。中医辨证论，教吾放歌吟。”陈先生挥毫赋诗感怀医恩。如今他每日坚持八段锦养生，复查心脏彩超显示瓣膜脱垂改善。
周小青教授解读治疗机理时妙喻：“人体如天地，心脏乃身中之太阳。若寒湿弥漫如乌云蔽日，则见眩晕心悸、胸痛咳喘诸症。苓桂术甘汤犹如春风化雨，白术茯苓利湿健脾，桂枝甘草温通心阳，正是仲景‘拨云见日’之妙”。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 易成功
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（编辑YT）
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