湖北普瑞眼科医院院长沈政伟教授带大家一文了解近视手术

近视手术本质是通过改变角膜屈光力或植入人工晶状体，实现无需眼镜的清晰视觉，但无法改变眼轴过长的生理结构，因此不能 “根治” 近视。湖北普瑞眼科医院沈政伟院长科普近视手术相关内容。

1. 角膜屈光手术

• 全飞秒 SMILE：利用飞秒激光在角膜基质层切削出透镜，通过 2-4mm 微切口取出。无角膜瓣风险，适合 100-1000 度近视，恢复快，对角膜厚度要求较高。
• 半飞秒 FS-LASIK：飞秒激光制瓣后，准分子激光切削角膜基质。可个性化矫正，适用范围更广（近视≤1200 度、散光≤600 度），但存在角膜瓣移位风险。

1. 眼内屈光手术（ICL 植入）
2. 在眼内植入可折叠的人工晶状体，无需切削角膜，矫正范围达 1800 度近视，尤其适合高度近视或角膜薄的患者。手术需 3-4mm 切口，存在感染、白内障等潜在风险。

二、手术并非 “万能”：严格筛选是关键

适应症：

• 年龄 18-50 岁，近两年度数稳定（每年变化＜0.5D）。
• 角膜厚度达标（激光手术需＞450μm，剩余基质床≥250μm）。
• 无圆锥角膜、青光眼、糖尿病等全身或眼部禁忌症。

禁忌症：

• 绝对禁忌：活动性炎症、进行性近视、严重干眼症、免疫系统疾病等。
• 相对禁忌：妊娠、轻度干眼、对手术期望值过高者。

术前需通过 20 余项检查，包括角膜地形图、眼底评估、角膜生物力学分析等，确保手术安全。

三、手术过程与术后护理

手术步骤：

• 局部麻醉后，激光手术仅需 5-10 分钟，ICL 手术约 20 分钟。患者需保持眼球固定，注视指示光点。
• 全飞秒无需制瓣，半飞秒制瓣过程可能有短暂压迫感，ICL 需将晶体植入虹膜后方。

术后护理：

• 用药：抗生素、激素眼药水需遵医嘱使用 1-3 个月，人工泪液缓解干眼。
• 防护：术后 1 周避免眼内进水，1 个月内避免剧烈运动、揉眼，夜间佩戴眼罩防碰撞。
• 复查：术后 1 天、1 周、1 月、3 月、半年需定期复查，监测角膜愈合及眼压变化。

恢复期注意事项：

• 术后 1-3 天可能出现畏光、异物感，1 周内视近模糊（生理性远视期），1-3 个月视力逐渐稳定。
• 长期需避免过度用眼，遵循 “20-20-20” 原则（每 20 分钟远眺 20 英尺 20 秒），减少电子产品使用。

湖北普瑞眼科医院提醒：近视手术是矫正视力的有效手段，但需理性评估自身条件。选择正规医疗机构，充分沟通手术细节，术后坚持科学用眼，才能最大程度保障手术效果与长期眼健康。