孩子的这颗牙最容易坏，坏了还没得换，6 岁前一定要注意

在保护孩子牙齿这件事上，相信家长们都花费了不少心力。

孩子从乳牙萌出到长齐 20 颗，再到 6 岁左右进入替牙期，最终长出 28～32 颗恒牙，要经历十几年的时间，堪称一场「持久战」。

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图片来源：站酷海洛

在牙齿发育的整个过程中，有颗牙齿十分特别，对口腔的健康发育非常重要，却常常被忽略，它就是——六龄齿。

今天我们就请口腔医生来给大家聊聊，六龄齿是哪个牙齿，它为什么特别重要，如何跟孩子一起保护好它。

六龄齿在 6 岁左右萌出

是孩子最早萌出的恒磨牙

六龄齿通常在 6 岁左右萌出，且从中切牙依次往后数是第 6 颗牙，因此被称作「六龄齿」。

六龄齿，实际上是我们的第一恒磨牙，也是最早萌出的恒磨牙，一共有 4 颗，分别在牙列的左上、左下、右上、右下四个区域。

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六龄齿在孩子的口腔中有 2 大重要作用：

✅ 六龄齿是孩子口腔内体积最大的磨牙，承担着非常重要的咀嚼功能。

可以说从 6 岁到终身，人的主要咀嚼功能，很大程度上需要依赖健康的六龄齿保驾护航。六龄齿健康，孩子才能「吃嘛嘛香」。

✅ 六龄齿位于牙列的中间位置，影响着全口牙齿的咬合定位。

六龄齿上下对应位置发生改变，会影响其他牙齿的咬合变化。

如果一侧六龄齿歪倒明显，上下牙咬合无法实现良好的「尖窝关系」，会造成这一侧咀嚼效率大幅下降，从而把压力给到对侧牙齿，形成另一侧偏侧咀嚼，长久下去容易形成面部大小不对称甚至脸歪脸斜。

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而且说真的，六龄齿的珍贵，还不止如此呢……

六龄齿一生只长一次

最容易龋坏，坏了没得替换

六龄齿，是最早萌出的恒磨牙，也是整个口腔中龋坏率最高的牙齿。

有研究[1]发现，7、8、9 岁儿童六龄齿的患龋率分别达到 12.15%、16.84%、19.61%，且还有上升的趋势。

六龄齿表面窝沟凹凸不平，「地势」复杂，又承担重要咀嚼功能，如果平时清洁不到位，很容易藏污纳垢，龋齿就悄悄出现了。

龋坏的六龄齿，来源：作者提供

孩子的六龄齿龋坏时，很多时候都没有引起足够的重视。

大家普遍觉得孩子换牙是「先掉再长」「门牙是最先长出的恒牙」，其实六龄齿常常是早于前牙替换时间萌出的。

只不过它体积形态与邻近的乳磨牙相似，因此常被误认为是乳牙。让家长觉得「反正乳牙还会替换」而没有尽早对龋坏的六龄齿进行干预。

殊不知，六龄齿是恒牙，一生只长一次，龋坏以后真的没得换。孩子到了 6 岁左右六龄齿萌出时，家长们一定要提前注意。

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六龄齿如果发生龋坏，疼痛会影响孩子的口腔咀嚼功能，导致吃饭速度慢或者食物嚼不烂、塞牙，影响吃饭体验不说，长此以往也会影响营养摄入，不利于孩子生长发育。

如治疗不及时，还会继发牙髓炎、牙槽脓肿、甚至颌骨囊肿等严重影响，严重的还要拔除处理。

所以咱们平时一定要重视保护六龄齿，捍卫孩子的口腔健康

保护孩子的六龄齿

从现在开始做好 4 件事

最重要的：认真刷牙！

刷牙既可以清除细菌，又可以清除食物残渣，清洁到位才能从根源上预防龋齿。

刷牙时做到「有效刷牙」，使用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙缝，并对口腔中「所有牙」和「所有面」都进行充分摩擦清洁。

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❗️重要提醒❗️孩子 8 岁前，都需要家长每天帮忙刷牙。

等到孩子 8 岁以后，「能力 + 态度」都达标，才可以尝试让孩子独立刷牙。任何一项不达标，牙齿都可能分分钟蛀给你看

孩子独立刷牙的 2 个要素，缺一不可：

1⃣️ 手部精细运动成熟，能熟练打蝴蝶结

2⃣️ 自主刷牙的态度，要相当认真

做好窝沟封闭，定期检查

窝沟封闭是预防咬合面窝沟龋的保护伞，能有效提升深窝沟牙面牙齿的抗龋能力。

窝沟封闭操作简单，不损伤牙齿，是预防窝沟龋齿的一大法宝。

孩子 3 岁左右乳磨牙完全萌出后就可以做，六龄齿等恒磨牙萌出后也要坚持做好窝沟封闭。

做完窝沟封闭的牙齿，来源：作者提供

❗️重要提醒❗️做窝沟封闭只是降低龋齿率，并不意味着这颗牙齿不会坏！

窝沟封闭剂会随着咀嚼、研磨而磨耗甚至脱落，从而影响防龋效果，一般建议每 3～6 个月检查一次。

而且窝沟封闭只能预防窝沟表面龋齿，牙缝之间的邻面区域以及其他平滑面不能被封闭，需要使用牙线预防邻面龋。

定期做好局部涂氟

涂氟治疗，即为牙齿涂布氟保护漆，就好像给牙齿穿了一件薄薄的衣服，给牙齿增加抗龋能力。

涂氟防龋的原理，是利用氟化物降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化，抑制口腔中致龋菌的生长、抑制细菌产酸，从而使牙齿更加坚固，增强牙齿抵抗细菌侵蚀的能力。

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❗️涂氟所使用的氟化物是比较安全的，孩子从长牙开始就可以涂，牙医会根据龋齿风险高低，建议孩子每 3～6 个月涂一次。

定期进行咬合检查

保护孩子的六龄齿，就算躲过龋齿，也不能掉以轻心。

即便六龄齿没有龋齿、不痛不痒，如果不能发挥应有的作用，仍需要尽早就医。

比如孩子上下颌六龄齿咬合面完全没对上，这种情况称为「正锁合」，此时六龄齿几乎没有磨碎食物的作用，就建议尽早就医诊断。

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最后再唠叨一句，保护孩子的牙齿任重道远，为了家长少花钱，孩子少受罪，平时一定要好好刷牙，这是最具性价比的防龋方法啦！

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参考文献

[1]王春晓, 阳扬, 张麒, 刘雪楠. 中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(5): 599-601. DOI: 10.11847/zgggws2016-32-05-09

本文专家

张群

合作专家

北京大学医学部口腔医学系 硕士研究生

卓正医疗 儿童齿科 主治医师

郏乐铭

审核专家

瑞典卡罗林斯卡医学院 博士研究生

四川大学华西口腔医学院 硕士

策划制作

策划：美丽

监制：大力

题图来源：站酷海洛