急性胃肠炎患者的全方位护理指南

急性胃肠炎是消化系统常见疾病，多由细菌感染、病毒感染、食物中毒或饮食不当引起。

典型症状包括突发性腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重者可能伴随发热、脱水。由于病程发展快、症状剧烈，科学的护理能有效缓解不适，预防并发症。

一、急性发作期的“3+3急救原则”

前3小时黄金处理期

1.暂停进食：呕吐剧烈时需完全禁食24小时，让胃肠道休息。

2.小口补液：每10分钟喂1~2勺淡盐水或口服补液盐，防止脱水。

3.观察记录：记录呕吐和腹泻的次数、排泄物性状（是否带血、黏液）、体温变化。

症状缓解后3要点

1.呕吐停止4小时后可尝试饮用少量米汤。

2.腹泻期间每次排便后补充100ml补液盐水。

3.出现以下情况立即就医：持续呕吐超过12小时；腹泻每日超过10次；意识模糊、尿量明显减少；便血或高热不退。

二、分阶段饮食调理法

第一阶段：急性期（发病24至48小时）

1.流质饮食：米汤、稀藕粉（加少量盐）。

2.止吐小妙招：生姜切片含服或煮姜茶（胃出血者禁用）。

3.禁忌食物：牛奶、豆浆等产气食物。

第二阶段：缓解期（症状减轻后）

1.半流质饮食：小米粥、软面条、蒸苹果泥。

2.补充电解质：香蕉（腹泻严重时需去皮蒸熟）、椰子水。

3.添加蛋白质：水煮蛋清、去皮鸡胸肉泥。

第三阶段：恢复期（症状消失后3至5天）

1.低渣饮食：白馒头、苏打饼干、去皮土豆。

2.益生菌补充：无糖酸奶、医生指导的益生菌制剂。

3.过渡技巧：每餐新增1种食物，观察24小时无不适后再增加。

三、家庭护理关键细节

补液方案

1.标准配方：1L温水+6茶匙糖+1茶匙盐。

2.儿童特调：500mL米汤+1g盐（约1/5茶匙）。

3.应急选择：运动饮料兑水（1:1比例）。

腹部保暖三步法

1.热水袋敷肚脐（温度不超过45℃，每次15分钟）。

2.顺时针按摩腹部（避开急性疼痛期）。

3.睡眠时穿戴护腹带。

药物使用须知

1.在医生指导下使用。蒙脱石散需空腹服用，与其他药物间隔2小时。止吐药需医生处方。

2.慎用止泻药：细菌感染时强行止泻可能加重病情。

3.抗生素使用原则：血便、高热时需遵医嘱。

四、特殊人群护理重点

1.婴幼儿：继续母乳喂养，增加哺乳频率；配方奶喂养者改用无乳糖奶粉；观察前囟是否凹陷、哭闹是否有泪。

2.老年人：每小时监测血压（警惕脱水性低血压）；慎用含钾补液盐（肾功能不全者禁用）；关注精神状况（嗜睡可能是电解质紊乱征兆）。

3.孕妇：首选物理降温（温水擦浴）；补液盐选择低钠型；禁用洛哌丁胺等影响胎儿药物。

五、康复期防复发措施

肠道修复食谱

1.早餐：山药小米粥+蒸南瓜。

2.午餐：清蒸鱼+软米饭+胡萝卜泥。

3.晚餐：番茄鸡蛋面片汤（去籽去皮）。

运动康复计划

1.发病1周内：仅进行床边活动。

2.第2周：每日散步2次，每次10分钟。

3.第3周起：逐步恢复太极拳、瑜伽等舒缓运动。

环境消毒要点

1.呕吐物处理：先用含氯消毒剂覆盖30分钟再清理。

2.餐具消毒：煮沸15分钟以上。

3.卫生间消毒：每日用84消毒液擦拭把手、冲水按钮。

六、心理调节与预防

情绪管理技巧

1.听轻音乐缓解腹痛。

2.腹式呼吸法：先吸气4秒，然后屏息2秒，再呼气6秒。

3.症状日记法：记录每日进步，增强康复信心。

预防复发守则

1.外出就餐“三不原则”：不吃生冷食物、不喝冰块、不用公共调料瓶。

2.冰箱管理：生熟分开存放，定期化霜消毒。

3.随身携带应急包：含口服补液盐、消毒湿巾、备用内衣。

本指南适用于轻中度急性胃肠炎患者，若出现持续剧烈腹痛、呕血、意识障碍等危重症状，请立即前往急诊科就诊。恢复期间如症状反复，需及时复查大便常规和潜血试验。通过科学护理，多数患者可在3至7天内康复，但肠道功能完全恢复需4至6周，其间需保持饮食节制。

说明：文字原创，部分图片由AI生成。

作者：厦门大学附属翔安医院康复科 黄丽钦

编辑：郝学婧李硕然

审核：姜峰 李雅琴