4-6月，县域药品目录，准入关键时间！（附各省情况）

编辑：子非鱼

云端按语：截至2025年4月14日，全国已有北京、上海、陕西、湖南、安徽、江西、甘肃、新疆、黑龙江、贵州、辽宁等11个省份发出文件落实38号文精神。各省目录调整时间集中于4-6月份之间，这是黄金窗口准入期

近日，陕西省卫健委、省工信局、省医保局、省药监局等6部门联合印发《陕西省改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的实施方案》（以下简称《方案》），这是陕西对国家卫健委等6部门国卫药政发〔2024〕38 号（以下简称38号文）在该省的落地实施细则。

陕西《方案》明确，优化采购模式，要求由医联体牵头单位统一通过省级医药集中采购平台采购药品，确保药品网采率不低于90%。

2025年5月30日前 ，全省紧密型县域医共体建立用药遴选和调整制度， 形成紧密型医联体用药目录。年底前全省50%以上的紧密型县域医共体建立中心药房，加快集中审方中心建设。

《方案》要求紧密型医联体各成员单位根据群众用药实际需求增加药品配备种类，并优化品规构成。高血压、糖尿病、 慢阻肺病、儿童用药(仅限于药品说明书中有明确儿童适应证和 儿童用法用量的药品)相关治疗的化学药品配备总数原则上不低于20种，品规数不受“一品两规”限定。

截至2025年4月14日，全国已有 北京、上海、陕西、湖南、安徽、江西、甘肃、新疆、黑龙江、贵州、辽宁等11个省份发出文件落实38号文精神。

各省均按38号文精神，将2027年底前作为一个目标实现的时间节点。在目录调整方面，均明确不超过1年。

在具体时间要求方面，黑龙江要求3月底前建立动态优化机制，安徽、湖南、贵州、甘肃均要求在4月底前完成目录调整或制定实施方案，陕西要求5月30日前、新疆及江西要求6月30日前完成目录调整，其中江西还对基药的配备使用金额做成占比不低于55%的要求。北京、上海则未明确具体调整时间。

由此看，各省目录调整时间集中于4-6月份之间，这是黄金窗口准入期，各家药企应抓住窗口期了解各地具体情况，把握时机。

具体要求见下表所示：

在基层用药配备方面，38号文要求优先保障高血压、糖尿病、慢阻肺病用药（不受"一品两规"限制），医保定点村卫生室配备与乡镇联动。在此基础上，各省政策有所延伸。

北京要求2025年底前社区卫生服务中心配备药品不低于600种，湖南要求配备药品低于全省平均值（215种）的机构需增加品种，甘肃要求配备药品低于全省平均值（201种）的机构需增加品种，安徽则要求医联体高血压/糖尿病/慢阻肺病药品品规≥50种。辽宁允许药品配备品种数低于190种的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种

在中心药房建设方面，陕西、江西、安徽、黑龙江均有明确时间要求。

陕西要求2025年底年底前全省50%以上的紧密型县域医共体建立中心药房，江西要求6月底前完成中心药房建设，安徽要求2025年底前50%县完成县域集中审方中心建设，黑龙江则明确4月起分类明确联动管理机制。其余省份未明确或时间模糊。

广东是最早发文的省份（早于上述各省）。

该省于2024年9月10日由省卫健委、省药监局、省中医药局发出通告，公布《推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设实施方案》，实施方案自签发之日起施行，有效期5年。

该方案显示，广东省将建设县域医共体中心药房、建设县域医共体中药制剂中心作为主要任务，具体工作措施包括：统一用药目录、规范开展处方流转、加强药品储备管理、加强合理用药管理等。用药目录统一之后，对与县域乡镇医疗市场的用药，将产生较大影响。

图源：山东省卫健委

山东一直是实施紧密型县域医共体较为扎实的省份。

据山东省卫健委官网新闻发布会内容显示，山东省从2022年以来，围绕“五统一”（“统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备”）等内容，先后在207家县域医共体中推进中心药房建设，着力破解基层医疗卫生机构用药难题，提升县域医共体药品供应保障水平和药学服务能力，切实保障人民群众基本用药需求。

截至2024年6月，全省县域医共体中心药房已覆盖117个县（市、区）的1799家基层医疗卫生机构，取得阶段性成效。基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。

山东力争到2025年年底前，所有紧密型医共体都推开中心药房模式（即发挥牵头医院药房的蓄水池作用，辐射带动成员单位在药品采购、配送、储备、监测和药学服务能力等方面整体提升），做到中心药房动态全覆盖。

随着外部环境的不断变化，医改工作的推进也持续加快，各种政策和措施接连不断，对于县域医疗机构而言，继续强化补短板是总体发展方向。

通过基层药品配备使用政策，扩大基层的药品配备及与上级医院衔接；紧密型医共体建设中心药房，则将县城的医院与乡镇卫生院、村卫生室紧密联系在一起。包括药品目录及配送的统一、医保政策逐渐覆盖村卫生室、集采中选药品进基层等各类政策的推进，县域医疗市场逐渐变得更加有活力。药企应抓住机会，顺势而为。

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