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孕妇子宫破裂大出血,长沙市第四医院“浴血”打赢生命保卫战

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“这是我从医20多年来遇到的最凶险的病人!”4月7日早上,看着生命体征逐渐平稳的产妇刘女士,忙活了一夜的长沙市第四医院妇产科主任、主任医师张阳不由得松了一口气。

这是一个惊心动魄的夜晚!

时间回到几个小时前:

深夜的呼救声

“快!快!快!产妇肚子痛得厉害,休克血压……”4月7日凌晨两点多,长沙市第四医院产科急救中心,急诊医护人员的呼救声伴随着平车的车轮声、奔跑的脚步声急促而来。当班医生和助产士立即起身往平车旁跑去,只见产妇蜷缩在平车上,面色惨白,一只手捂着肚子,已经无力说话。

助产士迅速测胎心音,只有67次/分(正常一般在110—160次/分)!值班医生廖郁葱心头一紧,简单询问家属孕产史,患者刘女士曾经剖宫产过一个孩子,且子宫做过手术。凭借多年的工作经验,廖郁葱高度怀疑患者子宫破裂。

情况万分危急,产科迅速启动危急重症孕产妇抢救预案,由妇产科、新生儿科、麻醉手术科、重症医学科、输血科等多学科联动的MDT团队火速到位,全力以赴投入到抢救中。副院长戴朝晖、魏利成迅速赶赴医院,调动医院各部门力量保障救治需要。

一场与时间赛跑,向时间要生命的战役就此打响,快一秒就多一分生的希望。

胎儿漂在血泊里!

深夜的手术室里,只有器械碰撞发出的声音,医护人员屏息凝神,全神贯注手术。腹膜打开,无影灯的光照出触目惊心的一幕:腹腔中全是血,胎儿完全游离在腹腔中,患者子宫后壁近宫底处全层破裂,有一个将近12厘米长的破口,腹腔内出血预计达到3000ml。

张阳迅速娩出婴儿,新生儿科康丽医生即刻组织新生儿抢救。而产妇的抢救依然困难重重,张阳为产妇缝合止血,然而,子宫缝合处还是渗血,收缩差,表面有多处紫蓝色改变。

多学科团队充分协作,药物治疗、手术缝合、物理止血、输血……每个人都各司其职,有条不紊地忙碌着。终于,在大家的齐心协力之下,成功止血,刘女士得救了。

“产妇子宫完全破裂,出血量超过人体总血量的80%,如此严重的子宫破裂伴大出血,救治窗口仅以秒计算,再晚一点点,命都可能保不住了。”张阳回顾抢救过程时仍心有余悸。

术后,张阳每日带领医护团队到ICU查房,叮嘱产妇术后注意事项,详细指导治疗及护理重点。经过精心治疗和护理,刘女士已经转危为安,平安出院了。

患者的救治成功,充分彰显了该院医护团队应急救治能力和抢救水平。经历生死一劫,刘女士也是感慨万千,“我老公回了一趟乡下,哪知道就出了这样的事情。真心感谢长沙市第四医院当晚在场的所有医护人员,在我命悬一线之际,拼尽全力为我挽回了一条命。”

张阳介绍,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是一种严重威胁母儿生命安全的围产期严重并发症,常伴有出血、DIC、失血性休克等,严重危及孕产妇及胎儿生命。

张阳提醒,妊娠期间如出现腹痛和(或)阴道流血,应警惕子宫破裂,及时到医院就诊。头胎剖宫产打算生二胎的女性或接受过子宫手术打算生孩子的女性,最好在孕前做个评估,看看子宫瘢痕恢复情况,若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断时,视为子宫切口愈合不良,不适合再孕。广大孕妈妈要按时孕检,发现异常及时就诊。



湖南医聊特约作者:长沙市第四医院 李丹 何文妮
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(编辑YT)

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