北京
国家癌症中心去年发布的最新数据显示，2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0% 。肺癌的发生，除了对患者的身体健康造成危害之外，还给患者及其家庭带来极大的经济负担和心理压力。4月15日-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，我们一起来关注发病率排名第一的恶性肿瘤——肺癌。
肺癌的病因至今尚未完全明确，致病因素包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。
肺癌的存活率与发现时的分期有很大关系。上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）建议，肺癌高危人群可进行低剂量螺旋CT筛查。北京大学肿瘤医院病理科主任医师薛卫成建议，筛查人群或处于观察过程中的人，一年查一次CT足矣。如果筛查出现肺结节，患者不必过度焦虑，更不必每月进行CT检查，遵循医生制订的检查频次即可。
肺癌高危人群是指年龄>40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；有家族史：一级亲属罹患肺癌；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
随着体检的普及，很多人在体检时发现磨玻璃结节会陷入恐慌。“其实，磨玻璃结节只是一个影像学概念，依据密度又可分为混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。”北京大学人民医院胸外科副主任、主任医师隋锡朝介绍，磨玻璃结节与肺癌相关的比例更高。有很多人听说是磨玻璃结节，就想尽快手术切除。其实，磨玻璃结节生长速度非常缓慢，尤其是纯磨玻璃结节，有的可能几十年都不一定会发展为肺癌。一些感染性疾病造成肺结节，感染控制后，结节或逐渐缩小或消失。
尽管多数肺结节为良性，但磨玻璃结节仍需密切关注。大部分肺结节定期复查即可。如几毫米的实性微小结节，可在检出后3个月-6个月复查，如果两年内没有变化，则被认为是低危结节，肺癌的可能性很小，之后常规体检即可。而磨玻璃结节两年没有变化，依然需要随访。对于直径较小的磨玻璃结节，患者无须额外治疗，只需定期复查，一旦结节逐渐变大或出现实性成分，就需要内科、外科、放疗科、影像科等多学科会诊，根据患者实际情况，给出指导意见和治疗建议。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆
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