安宁疗护≠放弃积极治疗——省肿瘤医院专家科普义诊进基层

4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。4月16日，江苏省安宁疗护服务技术指导中心主任、江苏省肿瘤医院副院长周国仁带领专家团队走进南京市鼓楼区慈悲社5—2号的兰之堂小区，进行防癌科普与健康义诊。专家们就各类肿瘤的预防开展讲座，就大家关心的防癌抗癌问题进行现场咨询，倡导市民通过健康的生活方式、科学的筛查手段、精准的诊断技术、个性化的治疗方案以及全面的康复管理，降低癌症威胁，提高生活质量。

科普讲座、健康义诊进社区

活动现场，首先由江苏省肿瘤医院胸外科主任医师张治、放疗科主任医师叶劲军、内科主任医师方瑛分别就正确认识肺结节、食管癌的防治要点、科学认识乳腺结节作健康科普讲座，现场参与的市民听得认真仔细，不少人还掏出笔记本或手机记下讲座要点。

随后的现场咨询环节，不少市民也带来了自己关心的问题。“我的肺上最近长了个3毫米的磨玻璃结节，现在需要手术切除吗？”“预防食管癌，我们日常生活中可以做哪些简单的措施？”。就市民关心的问题，现场专家一一予以指导。

安宁疗护不仅仅只是镇痛服务

现场还有一些市民因为家中有处于生命终末期的肿瘤病人咨询安宁疗护的问题，专家们也给予专业的指导。周国仁详细讲解了如何科学认识安宁疗护。他表示，疾病终末期患者尤其是肿瘤患者会承受疼痛、呼吸困难等痛苦的症状，心理上也出现不同程度的痛苦，为解决这些人的痛苦，就有了“安宁疗护”服务。其主要内容包括疼痛及其他症状的控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等服务，以提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世。

何时应该开始考虑安宁疗护了？

周国仁称，理想的安宁疗护开始于“威胁生命”或“衰弱状态”诊断明确时，并延续至死亡及家庭的居丧期。通常在患者预期生存期不超过六个月时，根据患者意愿，由医生充分评估后介入。在江苏省肿瘤医院，治疗的是肿瘤患者。对于终末期肿瘤患者在他接受安宁疗护理念、于疾病终末期，结合当时疾病状态的中位生存期不足6个月，对这样的患者给予安宁疗护服务。通过评估，制定个体化的照护方案，多学科团队共同合作有效控制患者症状，比如疼痛、水肿、恶心、呕吐等痛苦症状，同时评估患者心理痛苦程度，给予心理社会支持，最终让患者有尊严离世，对于家属，也给予心理支持和哀伤辅导等。多学科的团队包括医生、护士、营养师、心理咨询师、社工等。

安宁疗护是不是就等于放弃积极救治？

周国仁说，安宁疗护不是放弃积极治疗，只是改为更加积极地减轻痛苦症状的治疗。受传统文化的影响，国人相对是避讳谈死亡，家属和患者对于安宁疗护有个接受过程。我们国家早在1988年天津医学院成立临终关怀研究中心，2017年又发布三个安宁疗护的指导性文件，并陆续启动了三批试点地区。江苏的南京、连云港、常州、苏州、无锡、南通等也是国家试点城市。近年来，江苏省肿瘤医院牵头制定了江苏省安宁疗护服务标准。相信随着这项工作的不断推进，民众也会越来越接受这样的理念。