孩子长“皮疹”是不是得了猩红热？别慌！先来听听专家怎么说

近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）儿科门诊，迎来多名长“皮疹”的小朋友，家长担心是不是猩红热。儿科樊似媛副主任医师为大家科普猩红热，帮助大家消除不必要的恐慌，共同守护孩子的健康。

一、什么是猩红热？它从哪里来？

猩红热是一种由A族乙型溶血性链球菌（GAS）引起的急性传染病，因患者全身布满猩红色皮疹而得名。

早在16世纪，欧洲就有关于“红热”的记载，当时因缺乏有效治疗，病死率高达15%-20%。我国古代中医称之为“疫痧”或“烂喉丹痧”，认为是“风热邪毒”侵袭所致。直到20世纪抗生素问世，猩红热才从“夺命红魔”变成可治可控的疾病。

二、猩红热是如何传播的？

主要通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时喷出的微小液滴，或者通过直接接触患者的鼻咽分泌物。此外，皮肤破损也可能成为病菌入侵的门户。

猩红热一年四季都可能发病，但冬春季节更为常见，多见于3-7岁儿童。4-6月、11月至次年1月处在学期内儿童、少年高度聚集，当出现隐性感染者时，病菌极易扩散。

三、感染猩红热后会出现什么症状？

典型猩红热有三大特征：

1. 发热与咽痛：起病急，体温迅速升至39℃以上，伴咽部充血、扁桃体肿大及脓性渗出。

2. 草莓舌与杨梅舌：初期舌乳头红肿覆白苔（草莓舌），2-3天后舌苔脱落呈鲜红色（杨梅舌）。

3. 砂纸样皮疹：皮疹始于耳后、颈部，24小时内蔓延全身，触感似砂纸，按压可暂时退色，皮肤皱褶处可见“帕氏线”。皮疹多在1周内消退，不久后开始脱皮。轻症呈糠屑状或片状脱皮，重者手掌和足底处可呈手指/足趾的套状脱皮。

四、猩红热会引发哪些并发症？

多数患儿经规范治疗可完全康复，年幼体弱儿，细菌局部扩散可导致中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿，甚至败血症、脑膜炎等。少数年长儿在感染后2-3周可能出现急性肾小球肾炎（表现为血尿、水肿）或风湿热（关节游走痛、心脏炎）等。

五、出现以下症状需警惕猩红热

当出现发热（体温≥38.0℃）、严重咽痛伴白色或淡黄色斑块、24小时内从颈部开始蔓延至全身的砂纸样皮疹、草莓舌（早期白色舌苔、后期舌乳头红肿）以及头痛、身体疼痛、恶心呕吐等全身症状时，需警惕猩红热。

六、哪些疾病也会出现皮疹？

此外，儿童常见的出疹性疾病有麻疹（发热、咳嗽、畏光、鼻卡他症状、结膜炎，红色斑丘疹自头面部蔓延至全身）、风疹（全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大，皮疹自面颈部蔓延至躯干四肢）、幼儿急疹（热退疹出，婴幼儿高热时可有惊厥）和药疹（有用药史，皮疹多形性且分布不均匀）等，这些疾病各有特征，若孩子出现不明原因的皮疹，应及时就医。

七、西医如何“精准打击”猩红热？

青霉素仍是首选武器！足量青霉素G（10天疗程）可迅速控制感染，预防风湿热和肾炎。对青霉素过敏者可选头孢类或克林霉素。重症合并毒血症者需联合用药并补液支持。咽拭子培养和快速抗原检测可快速确诊，48小时内治疗可显著降低并发症风险。

八、中医如何“扶正祛邪”治猩红热？

中医辨证论治强调“因势利导”：

邪侵肺卫期：银翘散加减清热解毒，缓解发热咽痛。

毒炽气营期：凉营清气汤清气凉血，退疹解毒。

阴伤后期：沙参麦冬汤滋养肺胃，修复黏膜。外用珠黄散吹喉可缓解咽痛，针刺少商穴、合谷穴可退热止痛。

九、如何为孩子筑起“防护墙”？

日常生活中，需养成良好手卫生习惯，保持室内空气流通和环境清洁，患者隔离至症状消失、咽拭子培养阴性或治疗7天以上，密切接触者检疫1周并必要时口服药物预防，流行期间避免前往人员密集场所，同时保持合理饮食、充足睡眠和适量运动以增强免疫力。家中可用艾叶、苍术熏蒸消毒，饮食宜清淡，多饮金银花、菊花茶清热解毒。

专家提醒

儿科莫明华教授提醒：猩红热虽是“老对手”，但现代医学与传统中医联手，已让它无处遁形。早发现、早隔离、规范治疗，配合中医调理，既能快速退热消疹，又能防止后遗症。家长不必恐慌，但需牢记：发热伴皮疹时，尽早就医是关键！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）儿科 樊似媛
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（编辑YT）