陕西
近日，铜川矿务局中心医院神经内科二病区在脑血管病首席专家兼卒中中心名誉主任李健教授的指导与主任邵元的带领下，成功开展并完成铜川市首例椎动脉慢性闭塞开通术。
77岁的康大爷于一周前突然出现头晕、双眼视物不清一天，故打电话给铜川矿务局中心医院神经内二科医生孟航宇咨询病情，孟医生详细了解病情后，考虑患者脑梗死可能性大，建议患者到医院检查。经过详细检查后，核磁共振提示为枕叶脑梗死，故将患者收住院治疗，住院后查患者颈部血管B超提示：右侧颈内动脉支架内狭窄，左侧椎动脉闭塞；头颅MRA提示：左侧椎动脉闭塞。
邵元查房后，考虑患者此次梗死为后循环梗死。为进一步明确病情，行全脑血管造影（DSA）检查发现：左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉起始部闭塞，颊肌动脉向右侧椎动脉代偿供血，右侧颈内动脉支架内再狭窄，狭窄约60%，左侧颈内动脉支架术后，颅内血管供血严重不足，复杂的血管病变使得患者随时面临脑梗死的巨大风险。
由于患者血管闭塞时间长，手术难度大，且有可能血管无法开通。且闭塞不仅导致供血不足，引发长期头晕，还极易诱发反复脑梗死，实施手术开通血管迫在眉睫。面对这一棘手病例，李健和邵元组织团队展开深入讨论，与患者及家属多次沟通商议后，决定行右侧椎动脉慢性闭塞+右侧颈内动脉球囊扩张术。
术中，因患者血管闭塞时间长、右侧椎动脉无正向血流开口，多次尝试后，李健、邵元团队再次尝试经桡动脉尝试通过多支颊肌动脉试图逆向开通，但由于血管细，且迂曲，尝试多次微导丝及微导管到位困难，最后再次试图通过正向找椎动脉开口，于是李健、邵元带领团队再次尝试利用多功能管及微导管的支撑力，利用加硬导丝多次尝试，历时4小时终于找到椎动脉真腔，最终将导丝送至血管闭塞远端，用小球囊扩张了通道，在扩张出的通道内进一步扩张血管并放入支架永久支撑，使该位置的血流完全恢复正常。术后患者诉头晕症状缓解，且看东西较前明显好转。
据了解，慢性动脉完全闭塞开通被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。具有无切口，创伤小，恢复快等优势，可有效改善脑血流、防治脑梗死、改善临床症状。铜川矿务局中心医院首次成功完成铜川市首例右侧椎动脉慢性闭塞开通术，也充分展示了铜川矿务局中心医院神经内二科团队在神经血管介入领域再上新台阶。接下来，神经内二科团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断引进先进技术，持续提升医疗救治水平，为更多患者的健康保驾护航。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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