广东
南都讯记者谢萌 4月17日，深圳市医保局在香港大学深圳医院召开全市追溯码上传工作现场会暨医保基金监管集中宣传月活动推进会，对追溯码上传和医保基金监管宣传月活动进行全面部署。
会议指出，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关乎群众切身利益、医疗保障制度可持续运行及社会和谐稳定。近年来，深圳市医保系统通过创新监管方式、加大执法力度，取得了阶段性成效。但是，欺诈骗保手段日益隐蔽化、药品管理环节存在漏洞等挑战依然存在。推进药品追溯码上传、开展医保基金监管集中宣传月活动，是回应民生关切、深化医保法治建设的必然选择。
会议强调，要从四个维度发力，织密基金安全防护网。
强化机构主体责任，构建自律生态。定点医药机构作为医保基金使用的“第一责任人”，必须对照国家医保局自查自纠要求，开展全覆盖政策培训与职业道德教育。各区医保部门需深入一线，剖析典型案例，强化管理人员“红线意识”，推动形成“领导带头、全员规范”的治理格局。
实施“驾照式”管理，监管精准到人。严格执行国家医保支付资格管理制度，对医务人员及药店负责人实行“驾照式记分”管理，明确诊疗行为规范。通过正向激励与违规惩戒双管齐下，既为诚信医者“撑腰”，又向违规行为“亮剑”，确保医保基金精准用于医疗救治。
推进“码上监管”，斩断利益黑链。全面推进“码上”严监管，推行“无码不结算”政策，定点医药机构须实现药品全流程扫码管理。通过追溯码精准追踪药品流向，杜绝“串换药品”等骗保行为，同步加强参保群众法治宣传，曝光典型案例，形成“不敢骗、不能骗”的震慑效应。
凝聚全民共治合力，共筑安全堤坝。医保部门精心组织实施宣传活动，定点医药机构落实全员政策培训，依托“医保服务e站”开展参保群众普法教育，医务人员严守职业操守，参保群众增强维权意识，形成政府主导、机构自律、社会监督、个人守信的协同机制，共同筑牢医保基金“防护堤”。
会议号召，全市医保系统、医药机构及参保群众要同心同向，以集中宣传月为契机，推动医保基金监管从“事后追责”向“事前预防”延展，让每一分“救命钱”真正惠及百姓，为医疗保障事业高质量发展保驾护航。
会上，香港大学深圳医院、南山区人民医院就药品追溯码应用作经验交流，深圳市医药商业协会主动发出全面抵制“回流药”的倡议。
据悉，深圳市医保局将全力推进“深医保 圳守护”系列宣传活动，以创新多元的形式确保医保基金监管理念深入人心。在药品追溯“码上监管”方面，通过线上线下融合宣传，线上利用微信公众号、短视频平台发布药品追溯码科普动画、操作教程，线下在定点零售药店、社区宣传点设置扫码体验区，手把手指导群众验证药品真伪、查询医保报销信息，让“假劣药、回流药”无所遁形。针对医药机构“自我管理”，组织“医保政策送上门”巡讲活动，选派执法骨干为医护人员开展定制化培训，提供一对一政策辅导，结合实际诊疗场景剖析违规案例，并将制发医保政策问答手册，方便医务人员随时充电。在支付资格“监管到人”领域，推出可视化医保信用承诺线上签署系统，通过手机即可完成信用承诺签署，系统根据人员身份自动推送个性化政策解读；依托深圳医保智能客服提供医保支付资格管理政策问答服务，为医务人员和药店经营者实时答疑。此外，持续开展地标亮灯普法行动，利用城市地标建筑、LED大屏等滚动播放医保基金监管公益广告，拓展社区沉浸式宣传，真正构建“人人知法、人人护法”的社会共治格局，让医保基金安全防线坚如磐石。
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