精准防控，防治痛风，青岛这些专家有话说→

青岛日报社/观海新闻4月18日讯 4月20日是“世界痛风日”，也是二十四节气中的谷雨。18日，青岛举行“鲁医健康说˙时令与健康”系列健康知识发布会，邀请相关学科专家围绕“精准防控 远离痛风”主题，为市民详细解答防治痛风和节气养生方面的健康知识。

痛风是一种代谢性疾病，通常由人体内尿酸水平升高引起，症状常表现为关节痛，亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高血脂症、高血压、糖尿病、冠心病等。随着人们生活水平的提高，痛风已成为常见病，目前我国痛风患病率约为1%到3%，成人高尿酸血症患病率高达14%，青少年患病率上升趋势明显。高尿酸血症已经成为威胁健康的第四大危险因素，与高血压、高血脂及糖尿病同属于代谢综合征的一种表现形式。

“导致痛风的原因是多方面的，主要包括遗传因素、不良的饮食习惯（如高嘌呤饮食）、代谢异常（如尿酸代谢异常）、肾脏功能异常以及其他疾病诱发等。这些因素相互作用，导致尿酸在血液中积累，进而引发痛风。”康复大学青岛中心医院内分泌风湿免疫科主任张方华介绍。尿酸是人体正常代谢所产生的一种物质，主要通过肾脏排泄。在正常情况下，尿酸的生成和排泄处于一种平衡状态。当人体内产生的尿酸增多或排泄减少时，过量的尿酸在血液中累积，当血尿酸水平超过420微摩尔/升(μmol/L)时，则被称为“高尿酸血症”。而当血尿酸浓度继续增高时，它就不能保持溶解状态，尿酸开始形成尿酸盐结晶，在关节和其他组织中沉积并诱发局部炎症和组织破坏，痛风就发生了。因此防止尿酸长期过高、积极治疗痛风早期症状，是避免痛风关节病及其危害的关键。

“如果体检时发现尿酸高，平时偶尔出现关节痛时，应引起重视，做好痛风的预防。”山东大学齐鲁医院（青岛）风湿科主任潘正论提醒，尿酸高的市民要注意科学饮食，控制三类高危食物的摄入，第一类是内脏和浓汤，比如猪肝、鸡心、老火肉汤等，这些每月最多吃2次；第二类是带壳海鲜，比如蛤蜊、生蚝、扇贝、龙虾等，和吃肉相比，这些会让尿酸飙升3到5倍；第三类是甜饮料，比如可乐、果汁等，一罐就能让尿酸涨15%，最好别喝。

“如果尿酸长期过高，大量沉积在关节内，就会导致痛风性关节炎，该疾病多见于体型偏胖的中青年男性，典型症状为位于大脚趾根部的第一跖趾关节，关节红肿热痛。”青岛市市立医院疼痛科主任陈付强介绍，其主要在夜间发作，患者会被突如其来的关节疼痛所惊醒，每次急性发作时间约1周左右，其后自然缓解。痛风性关节炎会反复发作，严重影响正常活动和生活。陈付强提醒，痛风性关节炎患者大部分血尿酸增高，但有约30%的痛风性关节炎急性发作期患者假性正常尿酸，医生会结合临床症状做出判断。痛风性关节炎急性发作期控制疼痛是当务之急。患者可以口服降尿酸药物，即秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药物，如果药物治疗疼痛仍然不能缓解，可以到疼痛科接受阻滞治疗。

“人体内的尿酸水平长期过高，尿酸盐会在关节及周围组织中沉积，形成坚硬的结晶，即痛风石。”青岛市第三人民医院骨科副主任医师王旭东介绍，痛风石小的如米粒，大的如鸡蛋，外观为突出于皮肤表面的黄白色赘生物，如果痛风石压迫到周围神经、肌腱或骨质，可能会导致疼痛、麻木、活动受限等症状。痛风石如果通过药物治疗效果不理想，患者可以选择通过适当的外科手术，快速清除病灶、缓解症状、改善功能。目前清除痛风石可以通过关节镜手术微创完成，具有伤口小、恢复快，并发症少的优势。但手术切除痛风石并不是切除后就万事大吉了，控制人体尿酸水平达标仍然是治疗的关键。

传统医学在防治痛风方面也有独到之处。青岛市中医医院（市海慈医院）风湿免疫科主任张茂全介绍，痛风被中医称为“浊瘀痹”“热痹”，核心病机为“湿热痰瘀，肝经浊毒”，认为该疾病与肝失疏泄、脾肾功能失调、饮食不节密切相关。在痛风急性发作期，患者也可以采用内服经典方剂“四妙散”，及中药外敷、浮针疗法、患处周围刺络放血等中医外治等方式，清热利湿、解毒止痛。在痛风缓解期，患者要疏肝健脾，助运化，防复发，做到“食饮有节，起居有常”。

“中医防治痛风强调‘未病先防、既病防变’，尤其在谷雨节气前后，气候潮湿多雨，外湿与体内湿热相合，易诱发痛风，需从饮食起居入手，防范疾病复发。”张茂全说，此时养生需注重“三防”防湿、防堵、防郁。所谓防湿，是要注意天气变化，居住环境防潮湿。阴雨天穿长裤护住膝盖脚踝，避免淋雨。睡前可用艾叶煮水泡脚，把湿气从脚底赶出去，少吃竹笋、香椿等“发物”以及一些肥甘厚味。所谓防堵，市民可以每天早晨拍打大腿内侧肝经（从大腿内侧到脚），每次5分钟，或者每天按揉太冲穴（在足背部，第1、2脚趾之间，跖骨结合部前方凹陷中）3分钟，给身体"疏通管道"。所谓防郁，就是春天千万别生闷气，要保持心情舒畅。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图）

责任编辑：王亚楠

（作者：黄飞)