国家开会催你减重，为啥肥胖这事这么严重？

前段时间，国家卫健委发布的国家版减肥指南冲上了热搜，评论区秒变大型破防现场：“连我炫的第四顿外卖都要管？”“胖点儿咋了，吃你家大米了？……嘿，我还真吃了！”

这次，减肥是真的不能再拖了，国家都出手了！在今年的两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式。

你可能都有点疑惑：胖不胖的不是我自己的事儿吗，为啥国家连这都管啊？

还真不是！胖这事儿吧，不只是关乎咱们对于外观的追求，对于健康的影响也是非常巨大的。

在世界范围内，预估每年都有超过500万人因体重超标导致的心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病、慢性呼吸系统疾病和消化系统疾病等非传染性疾病死亡[1]。

正是因此，在此前发布的一份欧洲区域报告中，世界卫生组织就将超重和肥胖认定为已经继高血压、饮食风险和烟草之后，该地区的第四大死亡风险因素。

肥胖，器官的沉重负担

为何肥胖会要命？

人体主要有两种脂肪，一种是皮下脂肪，也就是咱们游泳圈、拜拜肉下面藏着的一层脂肪，它们起到了保温、保护等功能，虽然不美观，但对健康的影响，并没有那么大。

真正更具有健康风险的是另一类脂肪——包裹内脏器官的内脏脂肪。

研究表明，脂肪细胞，尤其是内脏脂肪细胞，会分泌激素和很多其他物质，改变人体内的激素平衡，进而导致一系列的健康问题[2,3]。

内脏脂肪囤积过多，就会形成中心性肥胖/腹型肥胖，也就是我们俗称的大肚子。目前，已经有不少研究已经证实了腹型肥胖与死亡风险之间的关系。一项发表在BMJ上的荟萃研究结果就发现，腰围每增加10厘米，全因死亡风险会增加11%[4]。

腰围与250万统计人群的死亡风险的关系

肥胖对于我们身体内脏器官的影响，更是十分明显。

太胖，会让心脏不好。

要知道，心脑血管疾病是全球头号杀手，每年都会在世界范围造成超过1790万人的死亡[5]。而根据美国心脏协会发表在《循环》期刊上的一份科学声明，以腰围决定的腹型肥胖，是独立于体重指数的心血管疾病风险标注[6]。

换句话说，即使不考虑总体重，单纯的腹型肥胖也可能增加患心脑血管疾病的风险。

横线内容：以腰围决定的腹部肥胖是独立于身体质量指数的心血管疾病风险标志。

而且，该声明还特别强调，就算是BMI在正常范围内的人，腰围过大，也会导致他们患心脑血管疾病的风险增加。

肥胖，还很容易导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD，又称代谢功能障碍相关脂肪变性肝病MASLD）。

肥胖，是引起脂肪肝的关键因素。根据《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，过去20年我国成人NAFLD汇总患病率为29.6%，而其中，肥胖患者患病率则达到了66.2%[7]。而NAFLD则可能会进一步恶化为肝癌、肝硬化等更为严重的疾病[8,9]。一项纳入了50项研究的荟萃分析结果显示，NAFLD患者患肝细胞癌的风险几乎是非NAFLD患者的2倍。

肥胖，还会伤肾[10]。

肥胖会增加肾脏的工作负荷，导致每个肾单位都承担着本不该有的巨大压力，久而久之就可能导致肾小球硬化、肾功能下降等[11]。

肥胖，甚至会伤害我们的大脑。

左侧受试者，四肢和腹部有更多脂肪（亮色区域），大脑体积更小[12]
来源 | Visceral and Subcutaneous Abdominal Fat Predict BrainVolume Loss at Midlife in 10,001 Individuals.

在一项超过9000人的大规模研究中就发现，BMI和腰围的增长与大脑萎缩呈正相关[13]。从图中我们可以看到，灰质作为中枢神经系统中大量神经元聚集的区域，它的体积与各种机能和认知能力都有一定的关联，而肥胖会导致大脑灰质体积减小。也就是说，越胖、肚子越大，脑子可能就会越小。

来源丨Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure: UK Biobank study.

此外，另一项研究还发现，肥胖给大脑健康带来的额外负担，增加患阿尔茨海默病的风险，或导致其恶化加剧[14]。

从心脏、肝脏、肾脏、大脑，再到肺部、内分泌系统等等各种器官和系统，肥胖带来的绝对是全方位的沉重打击。

就连一些看似与肥胖毫无相关的疾病，背后可能也隐藏着千丝万缕的关系。

比如人到中年就难免的脱发，也会因为肥胖而越加严重[15]。

就连焦虑、抑郁和睡眠障碍等神经和精神疾病患病风险，也会因肥胖而增加[16]。

目前，肥胖已经被证明与高血压、冠心病、2型糖尿病等200多种疾病强相关，还会增加13种癌症的发病几率 。肥胖，真的是一种很致命的病。

那么说了这么多肥胖的危害，到底什么样算胖呢？根据国家卫生健康委员会发布的《肥胖症诊疗指南（2024版）》，肥胖有三种判断标准[17]。

标准一：基于体质指数的诊断标准（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）

标准二：基于体型特征的诊断标准（中心性肥胖） 腰臀比=腰围/臀围

标准三：基于体脂率的诊断标准（成年人体脂比超过数值即体脂过多）

在临床上，通常会结合前两个指标进行判断。在我们自己判断是否有因为脂肪超标而带来的健康风险时，也应同时关注这两大指标。

科学减肥，没你想得那么难

尽管肥胖健康危害多，而减肥则能减少这些负面影响。

但减肥说来简单，频频失败的你肯定有经验。

光是我身边，就有不少朋友已经挂着“不瘦10斤不换头像”的头像好几年了。虽说“管住嘴迈开腿”是减重减脂的金定律，但对于沉迷打工无法自拔的当代牛马来说，想要做到健康饮食+规律运动，真的没那么容易。

普通人减重、减脂尚且如此困难。已经迈入肥胖范畴甚至确诊肥胖症的患者，想要减脂就更难了。

对肥胖症患者而言，减重更像是一场与身体多重系统的拉锯战。

运动受限就是首道难关。对于肥胖症患者而言，日常活动本身就是“负重训练”。膝关节在行走时承受的压力是体重几倍，原本保护关节的软骨在高强度挤压下加速磨损，连快走都可能引发疼痛，更别提能燃烧脂肪的高强度运动了。大体重下，呼吸功能也会受到影响，稍微运动便气喘吁吁，更是形成“越难动越不想动”的恶性循环。

而长期的肥胖还会导致胰岛素敏感性断崖式下降，产生胰岛素抵抗，血液中的糖分无法被有效消耗，反而不断转化为脂肪囤积[18,19]。

与此同时，甲状腺等内分泌器官也可能消极怠工，基础代谢率持续走低[20]，即便严格节食，身体也会自动进入“节能模式”，让热量消耗效率大打折扣。这些环环相扣的生理机制，让肥胖症患者的减重之路尤为困难而言。

科学减重需要的不只是意志力，更需要医学手段介入，重建身体系统的平衡。

如果你正处在减肥困难的困扰中，不妨到各大医院的体重门诊、减肥门诊等咨询、就医。既然肥胖已经成为了一种病，那么不妨让更专业的医生来治它。

减肥就医，不仅能让我们在减重路上走得更轻松、更健康，而且还能打破越减越胖的魔咒。

专业、规范的减重门诊会从行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗等多方面帮助我们减肥，实现更高效、健康、科学的减肥效果。

在减肥门诊，医生会通过体成分分析、代谢检测、激素水平测定等科学全面地评估减重者的身体状况，从而制定一套个性化的减重方案。在整个减重过程中，还会对血脂、血压、血糖等指标进行管控，以实现个性化的慢病管理和减重方案。

在减重过程中，医生还会从营养、运动等多方面对患者进行指导，避免患者采用不健康或无效的手段。在必要时，医生也会指导患者通过药物或手术方式辅助减重，实现更好的减重效果。减重往往还伴随着心理层面的压力，医生也会为减重者提供心理上的支持与疏导，帮助患者以积极心态面对减重。

减重就医，不仅仅是能够帮助肥胖症患者实现更好的减重效果，也是在整个过程中建立起了一套科学健康的生活方式，帮助他们将减重的成果维持得更为长久。

近年来，减重药物的研发进展迅速，也为科学减重提供了更为高效的辅助手段。根据《肥胖症诊疗指南（2024版）》建议——

肥胖症通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。目前在我国共有五种药物获得了国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。

但需要注意的是，减重药物的使用应经由医生充分评估病情及有无禁忌证后方可使用，在应用药物减重期间也需要定期在专业医师的指导下进行规律随访，监测药物的有效性及安全性，并根据情况适时调整治疗方案。

减肥有多好？全身器官都在谢谢你

通过科学的减重，肥胖带来的许多负面影响都能得到改善。

高血压、高血脂，都能在减重治疗后得以缓解或恢复正常[17]。

肥胖造成的器官压力，也会随着减重而得到缓解。

原本在脂肪的挤压下，跳动得越发沉重的心脏，随着脂肪堆积的减少，会逐渐重回轻盈状态，随着血压的降低、炎症的减少，患心力衰竭的风险也会悄然减少。

脂肪肝，也会随着体脂肪的减少而有所改善。对于肥胖症合并NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）的患者，减重超过5%，就能改善肝脏脂肪含量；减重超过10%，肝脏纤维化可有显著改善。减重，让肝脏也能重新加入到健康的代谢循环中。

肥胖对大脑造成的负面影响，也能在减重后被部分减轻[21]。

简而言之，减肥后，全身的器官都在谢谢你！

而随着科学减重的进程不断推进，那些因肥胖而逼近的疾病风险也在悄然远去。尽管肥胖令人厌恶甚至恐惧，但它并非不可战胜的敌人，借助科学、专业的手段，减重并维持不反弹，其实并不难。

肥胖既不是我们生活的枷锁，更不是我们生命的枷锁。

勇敢面对肥胖，用科学的手段干掉多余的脂肪，你我都可以。

内容由果壳和诺和诺德共创

参考文献

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