2025 CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南更新要点一览 | 2025 CSCO指南会

前言

2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦盛大召开。本次大会汇聚全国肿瘤领域专家，聚焦指南更新、前沿进展及诊疗经验分享，助力推动临床决策升级与科研成果转化。

在非小细胞肺癌（NSCLC）专场，中国医学科学院肿瘤医院段建春教授和同济大学附属东方医院周斐教授分别解读了《CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南（2025版）》早期/局晚期/驱动基因阴性晚期NSCLC部分和驱动基因阳性晚期NSCLC部分的更新要点。本文将更新要点进行集中整理，以飨读者。

中国医学科学院肿瘤医院段建春教授

同济大学附属东方医院周斐教授

早期NSCLC

分子分型

• 新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐。

• 上调“术后IB/II/III期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐。

• 上调“HER2突变检测”作为I级推荐，新增HER-2免疫组化蛋白过表达检测作为III级推荐。

• 新增“采用NGS技术检测NRG1融合”作为III级推荐。

可手术IA、IB期NSCLC的治疗

• 新增“IB期适宜手术患者，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐。

可手术IIA、IIB期NSCLC的治疗

• 上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐。

• 上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。

• 上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。

可手术IIIA、IIIB期NSCLC的治疗

• 上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐。

• 上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗1度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。

• 上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为II级推荐。

不可手术IIIA、IIIB、IIIC期NSCLC的治疗

• 新增“奥希替尼作为EGFR（19del/L858R）突变患者同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐。

• 新增“分子检测为EGFR敏感突变型，阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐。

• 新增“度伐利尤单抗作为序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐。

晚期NSCLC

EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗

EGFR敏感突变一线治疗

• 新增“瑞厄替尼、瑞齐替尼”作为I级推荐。

• 新增“佐利替尼”作为EGFR敏感突变伴脑转移I级推荐。

• 新增“奥希替尼联合化疗”作为I级推荐。

• 新增“埃万妥单抗联合lazertinib”作为III级推荐。

• 更新三代EGFR-TKIs作为一线治疗优选。

EGFR20号外显子插入突变一线治疗

• 上调“埃万妥单抗联合化疗”作为I级推荐。

EGFR敏感突变继发T790M突变后线治疗

• 新增“瑞齐替尼”“瑞厄替尼”“利厄替尼”作为I级推荐。

• 新增“依沃西单抗联合化疗”作为I级推荐。

• 上调“培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗”作为I级推荐。

• 新增“芦康沙妥珠单抗”作为II级推荐。

• 新增“埃万妥单抗联合化疗”作为II级推荐。

ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗

IV期ALK融合一线治疗

• 新增“依奉阿克”作为I级推荐。

• 更新三代、二代ALK-TKI作为一线治疗优选。

ROS1融合阳性的晚期NSCLC的治疗

IV期ROS1融合NSCLC一线治疗

• 上调“瑞普替尼作为I级推荐。

• 新增“他雷替尼”和“安奈克替尼”作为I级推荐。

IV期ROS1融合NSCLC后线治疗

• 上调“瑞普替尼”作为I级推荐。

• 新增“他雷替尼”作为I级推荐。

BRAF V600/NTRK/MET14外显子/RET/KRAS G12C/HER-2突变/NRG1融合NSCLC的治疗

IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC一线治疗

• 上调“卡马替尼”“赛沃替尼”作为I级推荐。

IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗

• 上调“卡马替尼（一线未使用靶向治疗）”作为I级推荐。

IV期KRAS突变NSCLC后线治疗

• 新增“氟泽雷塞”“格索雷塞”作为I级推荐。

• 删除“索托拉西布”治疗推荐。

IV期HER2突变NSCLC后线治疗

• 上调“德曲妥珠单抗”作为I级推荐。

IV期NRG1融合NSCLC后线治疗

• 新增“zenocutuzumab”作为III级推荐。

IV期无驱动基因非鳞NSCLC的治疗

一线治疗

• 新增“斯鲁利单抗联合化疗一线治疗”研究结果作为I级推荐。

• 新增“依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）”作为II级推荐。

IV期无驱动基因鳞癌NSCLC的治疗

一线治疗

• 新增“依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）”作为II级推荐。

IV期多发或孤立性转移NSCLC的治疗

多发脑转移且PS=0~1

• 新增“SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗+含铂化疗”作为III级推荐。

编辑：Squid

排版：Squid

执行：Aurora

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