一胖毁所有？协和教授谭先杰发声！你的肥胖正在生产“致癌燃料”——

第六届健康科普大会

4月7日19时，第六届健康科普大会暨2025健康科普传播月在雄安新区健康中国传播大厦正式启动。

由中国医师协会主办，中国医师协会健康传播工作委员会、雄安新区卫生健康局、雄安未来健康传播中心联合承办，本次大会从健康科普网络晚会转型升级而来，是国内首个聚焦“体重管理”的微综艺科普大会，为公众呈现了一场科学与人文交融的健康盛会，成为推进“健康中国”行动的生动实践。

他是妇科肿瘤领域的实践者

三十余年深耕临床与科研一线

通过基层义诊、短视频科普等多元形式

他让健康知识跨越学术高墙

医学火种经由他的双手

播撒至青藏高原与偏远山村

他是医学科普的破壁先锋

十年如一日

将深奥医学化作温暖文字

在手术刀与笔墨间架起生命之桥

他用专注诠释医者使命的重量

让3亿人次触及科学防癌核心知识

科研巅峰处投身科普山河

他用仁心仁术证明

医学的温度

既在手术室的灯光里闪烁

更在百姓认知的土壤中生长

他就是

北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师

2023年国家科学技术进步奖获得者

谭先杰

今天

让我们一起学习

肥胖与子宫内膜癌之间的“爱恨情仇"——

俗话说：“一白遮百丑，一胖毁所有”。一胖毁所有，这是一句“杀人”诛心的话。要在以前，我是断然不敢碰这个话题的，因为我怕被锤、被骂、被喷。

然而，在“体重管理”已经写入政府工作报告和卫生健康工作重点的形势下，我今天就弱弱地回应一句： "肥胖毁不掉所有，但可以毁掉健康！" 对女性而言，尤其如此。

肥胖只是冰山一角，除了让女性购买衣服难度指数增加、心脑血管事件发生率增加、身材走形悦己愉人指数下降之外，背后或者说位于海平面下的问题，才是大问题。

这个大问题，就是“代谢综合征”。

所谓“代谢综合征”，就是以肥胖为中心表现，与多种代谢紊乱相关的一组疾病的统称，包括但不限于糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生，以及“王炸”——子宫内膜癌。 今天我就来聊聊肥胖与子宫内膜癌之间的“爱恨情仇"。

子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，是目前西方发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，子宫内膜癌在中国的发病率也逐年攀升，在不久的将来一定会超过宫颈癌冲到榜首。

目前认为，占子宫内膜癌80%以上的子宫内膜样腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生原因是子宫内膜长期受到雌激素刺激，同时缺乏另外一种性激素，也就是孕激素的对抗，从而发生过度增生、不典型增生（癌前病变），进而发展成子宫内膜癌。资料显示，相比正常女性，肥胖妇女子宫内膜癌的发生风险增加了3~5倍！

肥胖为什么会引发子宫内膜癌呢？这涉及到女性体内雌激素的来源问题。

女性体内的雌激素有两个来源，一个是卵巢来源，通过下丘-脑垂体-卵巢轴进行控制，最后由卵巢中的特殊细胞分泌，这是正根，是嫡系。

有嫡系，自然就有旁系，也就是卵巢外途径。而卵巢外途径的源头，就是女性身上的肉肉，学名脂肪。没错儿，就是“体重管理”中需要减少的组织。

其实脂肪本身并没有对错，它是人体的能量储存库。食物中的营养物质经肠道吸收后，通过肝脏代谢，会转变成为低密度脂蛋白（也就是我们所说的“坏蛋”胆固醇），然后转运到脂肪组织中，作为“战备粮”储存起来，并成为很多类固醇激素的合成前体。

脂肪组织中存在多种特殊的酶。脂肪中的胆固醇会通过一系列生物化学变化，首先转化为孕烯醇酮，然而在另一种酶的催化下，转化为雄激素，最后由芳香化酶临门一脚，将雄激素转化为雌激素，成功破门！

一定量脂肪是人体正常生理活动所必须的，但含量超标就成有问题了。实际上，伴随体表的肥胖，内脏中的脂肪也是增加的，内脏脂肪的大名叫做“网膜”。研究显示，脂肪每增加10%，雌激素水平可升高5%-15%。而减重5%就可以使芳香化酶活性降低20%，导致雌激素水平显著回落。

说到这儿，我们应该就明白了为什么肥胖女性容易得子宫内膜癌，而为什么控制体重就可以降低子宫内膜癌的发生风险和改善子宫内膜癌的治疗效果了吧？

10多年我曾接诊过一名患者，来自呼伦贝尔大草原，30岁刚出头就得了子宫内膜癌。可能是由于草原的羊肉太好，她的体重严重超标，不到160厘米的身高，体重居然90公斤之多，计算下来，身体质量指数（BMI）35.16，妥妥的严重肥胖。

由于她没有小孩，我们采取了不切除子宫的保守治疗，也就是通过高效孕激素将癌变的子宫内膜逆转成为正常。

经过9个月的治疗，保住了子宫。复查了10多年，病情稳定。 邀功地说，她治疗成功的重要原因之一，是我对她的“威逼利诱”！

我告诉她，你的病根儿就是太胖了，如果不减肥，病是治不好的，这么大的体重，药量根本不够；我提醒她，你身上的脂肪还在源源不断地制造非卵巢来源的雌激素，会冲销药物的作用；我给她画饼，说只要把体重减到55公斤以下，病就好了一半；我“威胁”她，如果不把体重减下来，下次复诊就不再预约，自己排队抢号去。

所幸女孩很有自律性，也很有毅力，回去后就开始控制饮食加上增加运动，很快就把体重降了下来。

她爸爸是当地的外科医生，每年都会给我快递羊肉，说我们是同行，不存在违规问题。作为回礼，我送过他几套我写的科普图书。

都说男人不是好东西，看见肤白貌美大长腿外加小蛮腰的美女就走不动道。但是，撇开“色眯眯”一词表面不谈，男人们内心也有善良的一面。比如我，就喜欢以自毁人设的方式，在朋友圈的九宫格中，时不时以一张美女背影收官，目的非常非常单纯：督促朋友圈中的女性维持正常体重，仅此而已！ 信不信由你，反正我信了！

回到主题，肥胖本身不是大问题，但认识不到肥胖背后的危险，就是大问题。调整饮食，适当运动，控制体重，不要让一胖毁健康，再胖毁所有！

院士领衔，共话健康

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主编 |施琳玲

责任编辑 |黄琳编辑 |卢文蓉