【医心有道 抗栓大咖谈】美国新版ACS指南发布：抗栓降脂策略有哪些新变化？

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ACS的管理策略在不断更新，新一期的“抗栓大咖谈”指南巡讲专场，专家带你一同了解新版指南的更新要点。

2025年3月，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）等多学会，联合共同发布了《2025急性冠脉综合征（ACS）患者管理指南》[1]，新版指南围绕ACS管理策略展开阐述，在抗血小板治疗和降脂治疗等方面，给出了更加全面、细致和个性化的推荐。

在抗血小板治疗上，新版指南继续推荐对于所有ACS患者，在阿司匹林基础上加用1种口服P2Y12受体抑制剂，以减少主要不良心血管事件（MACE）风险（1，A）。对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，指南均建议优先选择替格瑞洛或普拉格雷，而非氯吡格雷（1，B-R）。在降脂治疗上，新版指南推荐使用高强度他汀类药物以降低MACE风险（1，A）。而对于经他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不达标的ACS患者，新版建议联用非他汀类药物以进一步降低LDL-C水平。

此外，新版指南再次肯定了β受体阻滞剂在ACS治疗中的地位。推荐对于无禁忌证的ACS患者，新版指南建议早期（<24小时）开始口服β受体阻滞剂治疗，以降低再梗死和室性心律失常的发生风险（1，A）。这些建议都为ACS患者的长期用药管理提供了新的指导和借鉴。

为了让广大临床医生能及时了解国外最新指南更新动态和临床前沿理念，“医心有道”心血管内科临床诊疗思维提升项目“抗栓大咖谈——指南巡讲专场”将于2025年4月21日（周一）19:00-20:30重磅推出，特邀复旦大学附属中山医院沈雳教授、复旦大学附属华山医院倪唤春教授、上海交通大学医学院附属新华医院刘晓红教授、上海市胸科医院桑震池教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院杨雅薇教授解读最新ACS临床指南，并深入探讨ACS抗栓降脂策略以及β受体阻滞剂的应用，以期助力临床诊疗进一步规范化。

直播日程详见海报，精彩内容敬请期待！

参考文献：

[1]Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Feb 27.

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