高血压有6个危险时刻，血压骤升，许多人毫无防备

导语

警惕！

老张每天早上起床时都会头晕，

他以为是睡眠不足，

但医生告诉他，

这可能是高血压的“晨峰现象”。

高血压患者

在日常生活中的某些特定时段，

会面临血压骤升的风险，

需要特别警惕。

1

清晨的“血压风暴”

清晨，人体从睡眠转为清醒并开始活动，血压会迅速上升，形成“血压晨峰”。这是正常的生理现象，但如果上升幅度过大，可能带来严重健康风险。《中国高血压防治指南2010》定义，起床后2小时内收缩压平均值减去夜间睡眠时收缩压最低值（以夜间血压最低值前后共3次收缩压的平均值计算）≥35毫米汞柱，即为晨峰血压增高。在我国，老年人中晨峰血压增高的发生率为21.6%，高血压患者更为多见，且这类患者心脑血管事件和全因死亡率显著增加。

应对方案

患者清晨起床时动作要缓慢，避免突然起床导致血压骤升；可在医生指导下，选择在清晨服用长效降压药物，控制血压快速上升；保持良好生活习惯，如规律作息、避免熬夜、减少盐摄入、戒烟限酒等，有助于稳定血压。

2

餐后血压波动

餐后时段，尤其是早餐后，血压可能会出现下降，导致头晕、乏力、视物模糊，甚至晕厥和跌倒，增加心脑血管事件的风险。

应对方案

少食多餐：可以减少进食后血液大量且长时间地向内脏转移的情况。

减少碳水化合物摄入：与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，诱导胰岛素释放作用最强，因此摄入富含碳水化合物的食物更容易导致餐后血压迅速下降。中国人早餐以碳水化合物为主，因此，早餐后低血压最为多见。可改变膳食成分配比，适当减少碳水化合物摄入。

餐前适量饮水：减少血压下降幅度，对于需要限水的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重。

餐后适当休息，避免立即进行剧烈活动：老年人餐后20~30 min间断进行低强度的运动（如步行30 m，每隔30 min一次）有助于提高心输出量，降低收缩压的下降幅度和跌倒的发生率。

若患者餐前血压过高，可以导致更为严重的餐后低血压。因此，首先通过合理的降压治疗使血压达标，尤其是有效降低清晨血压。老年人服用α－葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖50 mg，可显著降低餐后胃肠道的血流量，减少餐后收缩压和舒张压的降低，有效控制症状，适用于合并糖尿病的老年患者。

3

体位改变时的血压变化

从卧位突然变为站立位时，可能会出现体位性低血压，导致脑部供血不足，引发头晕、目眩甚至晕厥。

应对方案

患者在站立时动作要缓慢，站立前先做轻微的四肢活动，睡醒后几分钟再坐起，随后在床边坐1至3分钟，逐渐过渡到站立位。避免长时间卧床和过热的洗澡水，也是预防体位性低血压的有效措施。

4

夜间血压异常

正常情况下，人的血压在夜间会比白天下降10%至20%，形成“杓型”节律。然而，一些患者可能会出现血压昼夜节律异常，如非杓型（夜间血压下降小于10%）或反杓型（夜间血压高于白天）。这种异常的血压节律是靶器官损害、心血管事件、脑卒中和死亡的独立预测因素。

应对方案

患者可在晚上进行适当的有氧运动，如散步等，有助于纠正血压节律异常。可在医生指导下，选择在睡前服用长效降压药物，改善夜间血压下降不足。

国内研究显示，与6:00~8:00服药相比，19:00~21:00服用硝苯地平控释片可以显著降低晨峰血压上升速率。若单药治疗效果不佳，联合用药不仅有利于血压达标，还可以有效降低晨峰血压。

常用的联合降压方案：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合长效二氢吡啶类钙拮抗剂、长效的单片复方制剂，如复方利血平氨苯喋啶片。

5

季节交替时的血压变化

季节交替时，血压会发生变化，这种变化称为季节性血压变异。这种变异与环境温度变化以及季节交替时不合理增减降压药有关，会增加心脑血管事件的风险，尤其是在冬季和春季。

应对方案

患者在季节交替时应注意保暖，避免寒冷刺激导致血压骤升。同时，在医生指导下，根据血压变化及时调整降压药物的剂量或种类，避免血压波动。

6

情绪波动时的血压变化

情绪激动、焦虑、抑郁或情绪波动时，交感神经兴奋，会导致血压升高。患者由于心理调节能力下降，更容易在情绪波动时出现血压骤升，可能引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。

应对方案

患者要学会管理自己的情绪，通过冥想、深呼吸等方法缓解压力，减少情绪波动对血压的影响。同时，避免过度的精神压力和情绪激动，保持心情舒畅。

高血压患者不仅要关注血压的绝对值，更要警惕这些“危险时刻”带来的血压骤升风险。通过合理的生活方式调整、药物治疗以及定期的血压监测，可以有效降低心脑血管事件的发生风险，提高生活质量。

参考资料：

中国老年医学学会高血压分会.(2017).老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.中华高血压杂志,25(2),132-144.

来 源 / 华医网

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