湖南
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区收治了多位带状疱疹病毒感染的患者，以中老年人群居多。
带状疱疹典型症状是皮肤出现红斑、水疱，在皮肤上排列成带状，像一条“蛇”弯曲缠绕在腰部，民间形象的俗称为“蛇缠腰”。根据世界卫生组织的数据，大约有三分之一的人在其一生中会患上带状疱疹。这个看似陌生的疾病，因疼痛难忍，严重影响生活质量。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医生介绍，带状疱疹是由长期潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的一种感染性皮肤病，原发感染主要引起水痘，可经呼吸道和接触传播。
水疱内及糜烂皮肤含有病毒，应避免未患过水痘的儿童和免疫力低下的人群接触疱液。该病常见于高龄、过度劳累、应激创伤、免疫缺陷、免疫抑制等人群。带状疱疹常伴有红斑、水疱等皮肤损害，部分患者会有剧烈的神经病理性疼痛。
中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）指出，全球带状疱疹的住院率为（2 ~ 25）/10万人年，复发率1% ~ 10%。带状疱疹的终生罹患风险在普通人群为20% ~ 30%，随着年龄增长而增加发病率，85岁时高达50%。
患者可有乏力、食欲不振、低热等前驱症状，成簇性水疱伴疼痛好发于肋间神经、颈神经处，严重者可出现血疱、坏疽等情况。病程一般为2 ~ 3周，老年患者为3 ~ 4周。
带状疱疹的治疗方案以减轻疼痛，促进皮损愈合，改善生活质量为目标。需针对性进行系统抗病毒治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可阻断病毒播散，减轻症状。
疼痛是带状疱疹常见的并发症，可呈烧灼样、针刺样、电击样、刀割样痛感。疼痛常彻夜难眠，常影响到患者情绪、睡眠，严重时导致焦虑、抑郁、精神障碍。30% ~ 50%的患者疼痛持续超过1年，部分可达10余年或更久。
带状疱疹疼痛分为急性期疼痛及带状疱疹后神经痛。针对不同时期的疼痛，医生根据患者不同的疼痛级别选择不同的药物。带状疱疹后神经痛的治疗，需综合采用药物、物理治疗、心理治疗等多种方法。
带状疱疹给患者带来了极大的痛苦，疫苗接种是预防带状疱疹最有效的方法之一。关键是要提高免疫力，发现症状及早就医，提高用药依从性，保持破损皮肤清洁，避免继发感染，减少并发症。保证充足的营养和睡眠，加速患者康复。
（▲带状疱疹病毒患者腰部的水疱）
（▲带状疱疹病毒患者的“蛇缠腰”红斑）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 朱娥 戴进军
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