北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）日常服药方法不正确，治病的良药也可能变成“致命的毒药”。近日，来自浙江省宁波市35岁的张华（化名），因咽喉不适自行服用了多西环素肠溶胶囊。他在服药时，只喝了一小口水便匆匆躺下睡觉。次日一早，张先生便出现了胸痛、吞咽困难等症状，紧急就医后，医生确诊他为“药物性食管溃疡”。
人民日报资料图
“当患者口服药物时，如果送服药物的液体量不足，药物可能会黏附在食管壁上。以多西环素为例，这种抗生素本身具有刺激性，若滞留时间过长可能会腐蚀黏膜。平躺姿势更会延缓药物通过食管的时间，引起药物在食管滞留，导致黏膜反复受损，最终形成溃疡。”4月20日，复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师黄华告诉人民日报健康客户端记者，但同时他也指出，药物滞留食管情况并不常发生，正常情况下，只要服药方法正确，在吞咽功能良好且消化道通畅、无梗阻的人群中不会发生。但如果患者本身就存在梗阻，比如食管胃结合部肿瘤，引起贲门部位狭窄，此时口服药物有时会长期滞留在食管里。
黄华告诉人民日报健康客户端记者，如果药物滞留在食管，患者最常见的症状是食管有异物感、卡顿感，有时会有胸骨后烧灼样疼痛。如果本身就有贲门狭窄，会有消化道梗阻症状，如哽噎感，甚至还会出现呕吐症状。所以患者在服用药物前，首先要确认自己没有消化道梗阻。如果出现吞咽困难、哽噎、呕吐等症状，说明可能存在消化道梗阻，尤其是食管胃结合部（贲门）梗阻，此时不要选择口服药物，否则药物容易滞留在食管。要让药物发挥最好的作用，就要确保药物能顺利吞咽进入胃腔，一些肠溶性药物进入肠道吸收，避免药物在食管长时间滞留。”
如何避免药物性食管溃疡？黄华认为，要做到科学服药：一是要；用足够的液体或流质食物送服：建议不少于100毫升能形成“水流滑梯”，帮助药物快速通过食管进入胃部，避免滞留，温度以40℃左右为宜，避免过烫或冰水刺激黏膜；二是避免服药后立即躺平：30分钟是“黄金时间”，服药后保持坐姿或站立至少30分钟，利用重力加速药物通过食管，避免因平躺或弯腰导致药物回流滞留；三是特殊药物需要特殊对待，一旦出现药物滞留食管的情况，一定要到正规医院接受医生的专业诊治。
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