肾友吃达格列净后，身体可能会有哪些反应？哪些情况需要处理？

　　达格列净，属于SGLT2抑制剂（格列净类药物），是肾内科近几年的明星药物，可以降尿蛋白、降血糖，保护肾脏、保护心血管，越来越多的肾友开始使用这类药物。

　　那吃了达格列净后会有什么表现呢？需要处理吗？我们一起来看看。

　　01

　　泡沫尿

　　很多肾友吃了达格列净之后都说自己尿液中泡沫变多了，这是不是药物没啥效果，反而导致尿蛋白更多了呢？

　　当然不是，大家不要误会，泡沫≠尿蛋白，很多原因都可能导致尿液出现泡沫。

　　由于达格列净可以排泄葡萄糖，尿液中的葡萄糖增加，也容易产生泡沫，这种是正常现象，无需处理，大家不用紧张。

　　注意复查尿常规和24小时尿蛋白定量。

　　02

　　头晕：不是低血糖，小心低血压

　　一些肾友在吃了达格列净之后觉得头晕，甚至是天旋地转。这是为什么呢？是因为排糖所以低血糖了吗？

　　其实不是的，达格列净虽然是降糖药物，但单独使用达格列净时，低血糖的副作用是非常罕见的，除非是联合磺脲类或胰岛素等其他降糖药物。

　　如下图，达格列净单药治疗，5mg或10mg，试验中均未发生低血糖▼

　　因为达格列净的降糖作用是非常“智能”的，血糖高就多排糖，血糖正常/较低时，排糖也会随之减少，所以一般是不会导致低血糖的。

　　那为什么会头晕呢？

　　其实大多是因为低血压，因为达格列净的排糖排钠作用会引起渗透性利尿，排尿会增加，身体就会缺水，导致血容量不足，血压降低。尤其是本身血压就不是很高的人群，更容易出现这种表现。

　　但大家都知道达格列净会降糖，会误以为是出现低血糖导致的头晕，其实低血压也会导致头晕。出现低血压、血容量不足的情况，一般的处理方法是充足饮水，可以稍微放宽一些盐摄入量。

　　如下图，相对于罕见的低血糖，血容量不足的副作用更加常见▼

　　03

　　肌酐升高

　　达格列净在用药初期，可能会出现肌酐升高的情况，这是药物起效的正常现象，不是肾功能恶化了，血肌酐升高不超过30%，不需要停药，可以继续复查，后面肌酐会有所回落。

　　如果肌酐升高超过30%，建议找医生调整用药方案。

　　04

　　体重减轻

　　 达格列净有一定的减重的作用 （有个体差异）。

　　 但对于本身就不胖的人来说，它的减重作用可能会成为“副作用”，咱们饮食方面更要注意均衡饮食，吃饱饭，以免过瘦。

　　05

　　尿多

　　由于达格列净有渗透性利尿作用，再加上建议服药期间多喝水，自然尿就多了，这也是服药正常现象，无需处理。由于其利尿的作用，建议达格列净放在早上吃，因为晚上吃药可能会引起夜尿增多影响睡眠。达格列净不受进食影响，餐前餐后吃均可。

　　如果除了尿频，还伴随尿痛、尿灼热、尿尿不舒服的情况，这要考虑是泌尿系感染了，因为达格列净的排糖作用，尿液中葡萄糖增加，糖多了细菌就容易繁殖，所以相对比普通人出现尿路感染的几率大一点点。

　　所以日常一定要多喝水、多排尿、不憋尿，预防尿路感染。

　　如果复查尿常规有白细胞或者亚硝酸盐增多，则提示发生了泌尿系感染，需要去医院正规使用抗生素治疗，抗生素一定要正规使用，足量足疗程，可以做药敏试验找到针对性抗生素。

　　偶尔一次泌尿系感染其实不需要停用达格列净。

　　但对于频繁泌尿系感染的肾友可能不适合使用格列净类药物，可以换其他药物控制尿蛋白，如RAS阻断剂（普利/沙坦）、非奈利酮等。

　　如果你身边有正在服用这类药物的朋友，快把这篇文章转发给他们吧~