北京
4月22日，2025年医保基金监管集中宣传月活动在顺义医保主题公园举办。北京青年报记者从北京市医保局了解到，2024年北京共检查定点医药机构4408家，追回医保基金4.64亿元。今年6月底，北京定点医药机构追溯码将全部完成采集。
宣传月活动由北京市医疗保障局联合市人民检察院、市公安局、市卫生健康委员会、市人力资源和社会保障局等七部门联合举办，以“医保基金安全靠大家”为主题，为不同医保基金使用主体“量身定制”宣传内容，提升社会各界对医保基金监管政策法规的知晓率和配合度，从源头上筑牢医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线。
活动现场，市医保局对3名举报人发放了举报奖励资金，为群众提供医保政策普法咨询服务和义诊服务。
市医保局表示，去年，市区医保部门综合运用日常监管、自查自纠、抽查复查、专项整治、飞行检查、行政执法等形式，全年共检查定点医药机构4408家，追回医保基金4.64亿元，行政处罚87件，协议处理定点医药机构22家，其中解除协议8家。优化举报处理工作，严格工作流程和办理要求，发放全国首例医保基金举报最高奖励20万元。
同时，建立运行门诊高额支付、门诊就医异常及多次住院大数据监管模型，开展口腔科、眼科等数据筛查，共筛查违规数据36.47万条。核查国家医保局下发的疑点线索22万余条。“我们已经分三批逐步实现药品追溯码信息全面采集工作，2025年6月底将实现全部定点医药机构的追溯码采集。”市医保局相关负责人表示。
此外，医保部门与检察、公安部门共同推进事前共享数据、事中联合执法、事后协同取证挽损，全链条打击倒卖医保药品骗保犯罪行为。2024年协助公安部门共破获涉医保领域刑事案件40余起，依法采取刑事强制措施100余人。
文/北京青年报记者 解丽
（北京青年报客户端）
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