江苏
今年2月5日，两名科考队队员在广西百色市田阳区的一个溶洞内潜水时失联，后经当地公安、应急、消防、急救等多部门长达69个小时的联合搜救，最终成功将失联队员营救出来。近日，大量救援现场、救援细节首次披露，当事人在极端环境中尽自己最大努力维持体温、保存体力，为救援争取宝贵时间。失温到底有多可怕？又应该如何科学预防和应对失温？为此，记者采访了南京同仁医院急症重症监护室主治医师殷公建。
视觉中国
为了防止失温，他用尿液保温自救
在户外活动时，遭遇失温是一件很危险的事，失温现象也是户外活动中致死事故的重要原因。
当事人之一大周回忆，为了不失温，他把潜水装备拆下来卡在石缝，人坐在上面，在失联9.5小时后，搜救人员发现了他。而另一位当事人小周在失联约73小时才被发现并获救，这期间他为了不让自己失温，每次撒尿的过程中，都会站起来，把尿液从双腿衣服里面渗下去，渗到泥巴上面，这样让泥巴稍微暖热一点，就可以把它涂抹在自己身上，相当于给自己加了一个保温层。
失温又称低温症，是指人体核心温度（心脏、肺部、大脑等维持生命主要器官和中枢神经系统的温度）低于35.0℃时的症状和体征。当人体的产热速率低于散热速率，体内热量越来越少、不足以保持正常体温时，就会出现“失温”现象。
失温并不是一下子就出现的，一般会有轻度失温、中度失温、重度失温三个发展阶段。殷公建介绍说，当体温降至比正常体温低1-2℃时，人体就会产生颤抖，四肢麻木、脸色苍白、语言不清等症状，皮肤上会出现“鸡皮疙瘩”，排尿也会增多。“有些时候患者会感觉到一点‘温暖’，这多是低温症发展到第二期的信号，也就是到了中度失温，体温降至比正常体温低2-4°C。这时患者肌肉不协调更加明显，行动更迟缓、困难，脸色苍白，唇、耳、手指和脚趾颜色可能变蓝。当重度失温时，肌肉协调能力基本为零，脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降，如果不立即采取急救措施，随时会面临死亡危险。”
复温不可“急功近利”，优先保护核心体温
需要提醒的是，失温不仅仅是在户外探险、徒步等特殊活动中才可能出现的事，日常生活中，它也可能对身体健康产生威胁。在今年的一月份，殷公建就接诊过一位深夜喝酒后醉倒在路边的失温患者，是被路人拨打120送到了医院急诊。“当时患者浑身苍白、神志不清，体表温度用温度计也测不出来。初步判断患者是喝酒以后血管扩张，高温蒸发带走了体内很大一部分热量，再加上夜间气温低，时间一久引起的失温。做了相应的抢救措施，患者没有出现并发症，一个小时之后体温恢复至36℃以上，经过一段时间观察，就顺利出院了。”
“只要相应条件具备且持续一段时间，即使在炎热的夏季，也会有失温的风险。”殷公建还补充说，比如在高温环境中大汗淋漓之后，没有及时更换衣物又突然遭遇极端天气，体内热量迅速流失，同样会增加失温的几率。
失温不是突然发生的，在帮助复温时也不能“急功近利”。殷公建说，发现有人出现失温症状时，要立即将患者脱离低温环境，转移至温暖、避风的安全环境或医院，尽快帮助患者更换掉潮湿衣物、增加保暖衣物并进食碳水化合物。在转移过程中，需要注意对患者轻放平移，避免剧烈运动。
“对于重度失温以上的患者，不能盲目对其进行揉搓手脚心、灌热水等复温方式。因为患者若被大幅度搬动或揉搓四肢，可能会导致大量冷血回流，致中心温度下降损害脏器功能，如影响心脏诱发心律失常等严重后果。应轻柔搬运患者（避免体位突然变化）至避风干燥处，用隔热垫隔开地面，再用干净衣物或毛毯包裹患者全身，重点覆盖颈部、腋下、腹股沟等大血管区域。施救者也可脱衣贴近患者躯干，用体温帮助患者升温。”殷公建表示，总体来说，施救的核心是缓慢、可控地复温，并优先保护核心体温。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 盛媛媛
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