肺癌逐渐向慢性病转变！EGFR 20插入突变患者一线治疗有了新突破

第31个全国肿瘤防治宣传周的主题是“科学防癌 健康生活“，旨在向公众传递科学的肿瘤防治理念与健康生活方式。根据最新监测数据显示，2021年上海新发癌症病例高达9.29万例，发病率为625/10万。其中，肺癌凭借其高发态势，依然牢牢占据“头号癌症杀手”的位置。不过，近年来得益于医学领域不断取得的新突破，肺癌的治疗格局已发生巨大转变，正从过去被视为的“不可治”到如今的“可治”，并逐渐呈现向慢性病转化的趋势！

专家们指出，应对肺癌这一重大疾病挑战，构建“早防、早筛、早诊、早治”的“四早”防治体系至关重要，有助于真正实现肺癌的全病程管理，提高肺癌防治的规范性和系统性。

“四早”防治助力肺癌迈向“可治愈”

肺癌是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤。据统计，我国每年约有超过100万的新发肺癌患者，占全球肺癌患者总数的三分之一以上。随着目前社会人口老龄化的加剧、吸烟习惯的普遍以及环境污染等因素的持续影响，肺癌的防治工作显得尤为重要。

面对这一严峻形势，

四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民教授指出，

通过四个方面建立“四早”防治体系，筑牢肺癌防控屏障。第一，强化疾病教育，全面提升公众对肺癌疾病的认知水平，增强主动预防肺癌的意识；第二，积极推动肺癌早期筛查工作，进一步提高低剂量螺旋CT在高危人群筛查中的可及性，力求做到肺癌的早期发现；第三，借助人工智能等前沿技术，为肺癌的早期精准诊断提供有力支持，提升早期肺癌的诊断效率与准确性；第四，加强对各级临床医生的培训，并积极推动多学科诊疗（MDT）模式，以此推进肺癌规范化治疗进程，为患者提供更科学、更优质的诊疗服务。

当前，肺癌的治疗目标已不仅仅局限于“可治”，更致力于实现“治愈”。李为民教授表示，如果能够在早期发现肺癌并及时通过手术治疗，患者的五年生存率和治愈率可达到90%以上。因此，建立“四早”防治体系的举措势在必行，不仅能有效降低肺癌患者的疾病负担，更能显著提升患者的生存质量与长期预后。与此同时，医学的不断进步和创新药物的不断涌现，也正为肺癌治疗注入强劲动能，推动我们在实现肺癌“治愈”目标的道路上不断前进。

突破性创新药物打破非小细胞肺癌患者生存困境

肺癌根据病理类型，主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）以及小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占肺癌总数的85%，这使得NSCLC的治疗一直是肿瘤医学领域的关注焦点。

李为民教授表示，

伴随精准医疗理念的不断深入，非小细胞肺癌的分子分型已成为指导临床治疗的关键。通过针对患者突变的基因进行精准治疗，不仅能显著提升治疗效果，更能有效降低药物副作用，兼具疗效与安全性。

EGFR突变是NSCLC中最常见的驱动基因变异，我国约有40%的患者携带这一突变类型。EGFR突变可分为常见突变和罕见突变。目前，针对常见突变，相继推出的多种药物极大地改善了患者的治疗效果。然而，针对罕见突变类型，例如EGFR 20号外显子插入（EGFR ex20ins）突变，长久以来缺乏有效的治疗药物。这类患者一线治疗只能依赖化疗，而化疗不仅疗效有限，且伴随严重的副作用，导致患者五年生存率甚至低于10%。因此，临床上亟需更有效的一线治疗方案，以改善目前的治疗现状。

值得庆幸的是，肺癌创新治疗药物埃万妥单抗为EGFR ex20ins突变的晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择与希望。埃万妥单抗是一种同时针对EGFR和c-MET的双特异性抗体，通过同时结合这两个靶点，阻断肿瘤细胞的信号通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖，能显著改善肿瘤患者预后差、生存期短的现状。

李为民教授介绍，III期PAPILLON研究结果显示，亚洲人群使用埃万妥单抗联合含铂双药化疗的中位无进展生存期为14.1个月，与单纯化疗相比延长了6.7个月，且疾病进展或死亡风险显著降低61%。这一结果，不仅打破了“罕见突变难以治疗”的困局，为EGFR ex20ins突变患者带来了新的生机，，更进一步推动了我国肺癌诊疗体系向更精准化、高效化、个体化的方向迈进。

与此同时，埃万妥单抗针对EGFR常见突变治疗也取得了积极的研究结果。根据2025年欧洲肺癌大会上最新公布的III期MARIPOSA研究数据显示，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗EGFR常见突变NSCLC也取得了总生存期方面的阳性结果，表现出具有统计学及临床意义的显著改善，相较奥希替尼，中位改善幅度将超过一年。

多学科协作助力患者长期生存获益

对于肺癌，尤其是中晚期的复杂疑难病例，多学科诊疗模式在其中发挥着不可或缺的重要作用。为此，自2014年，四川大学华西医院便建立了一个实体化的肺癌中心，整合了呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等核心科室，并联动病理科、影像科、营养科、中医科及检验科等相关学科，构建起全方位、一体化的诊疗体系。

李为民教授介绍，在为每位患者制定治疗方案时，无论是手术治疗、综合治疗还是联合治疗策略，均需经过多学科团队的充分研讨论证。这种MDT模式可以为肺癌患者提供更全面和个体化的诊疗方案，从而显著提升诊疗效率与临床效果。此外，肺癌中心还对患者实施了全病程的规范化管理，覆盖从诊断、治疗到康复的各个阶段，确保患者能得到最佳的治疗获益。

最新的《健康中国行动》明确提出了癌症防治的新目标，计划到2030年，将中国的总体癌症五年生存率提升至46.6%。李为民教授表示，为响应国家号召，未来我们团队将继续不懈努力。期望通过开展一系列肺癌创新计划，包括基础研究、临床研究、转化研究以及前沿技术的临床应用，逐步将目前的肺癌五年生存率从25%提升至60%以上。