很多病都源于“营养不良”，《柳叶刀》点名5类老年人需加强营养

中国人口与发展研究中心曾牵头开展的一项调查揭示了百岁老人的一个共同特质 —— 良好的营养状况。这不禁让人深思，营养与长寿之间究竟存在着怎样的联系？

其实，很多病都源于“营养不良”。

英国医学杂志《柳叶刀》发表的一篇综述文章指出：在 65 岁及以上的老年人中，竟有高达 1/4 的人存在营养不良问题，或者正面临着营养不良的风险。这一数据如同一记重锤，狠狠砸在人们对老年人健康认知的薄弱之处。

营养不良如同隐藏在暗处的健康杀手，悄无声息地侵蚀着老年人的身体防线。当身体长期处于营养匮乏的状态，免疫系统首当其冲受到冲击，变得脆弱不堪，各种疾病便纷纷乘虚而入。从常见的感冒、肺炎，到更为严重的慢性疾病，都可能因营养不良而找上门来。

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老年人普遍「营养不良」

这篇论述文章提到，在 2019 - 2050 年期间，全球许多地区 65 岁以上的老年人口数量预计将翻倍。随着老龄化进程的加速，营养不良的老年人数量也将随之攀升。

中国营养学会曾对北京、上海、广州、重庆、成都等多个城市的老年人进行调查，结果令人震惊：在 65 岁以上的老年人中，超过半数存在营养不良的风险。

北京大学的追踪调查也显示，我国 60 岁以上老年群体中，约有 1/3 的人存在营养不良问题。此外，武汉大学中南医院的学者通过研究发现，从 1990 年到 2019 年，我国老年人营养不良的增长趋势极为明显，发生率从 1342.02/10 万人年激增至 2275.87/10 万人年，增幅接近七成。

这些数据犹如一面镜子，清晰地映照出我国老年人营养不良问题的严峻性。

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5类老人必须加强营养

老年人一旦出现营养不良，身体就如同多米诺骨牌一般，一系列健康问题接踵而至。免疫力下降，使他们成为疾病的易感人群；抗病能力减弱，患病后恢复时间延长；肌肉萎缩，导致身体力量和活动能力下降；体温过低，难以维持正常的身体代谢；骨质疏松，增加了骨折的风险；认知障碍，影响大脑功能和日常生活；跌倒风险升高，可能引发严重的身体损伤；甚至过早死亡的风险也会显著增加。

《柳叶刀》特别提醒，以下 5 类老人相较于其他老年人，营养不良的风险更高，需要格外关注。

患有慢性病老年人

身患多种慢性疾病的老人，通常体内炎症反应持续存在。当机体处于慢性炎症状态时，促炎因子会作用于神经中枢，如同狡猾的破坏者，阻碍食欲激素发挥正常作用，导致老人食量减少，营养摄入不足。

口腔状况差老年人

随着年龄的增长，牙槽骨逐渐萎缩，许多老人面临牙齿松动、脱落的困扰。这不仅影响了他们的咀嚼和吞咽功能，还限制了食物的选择范围和摄入量。有些老人只能选择软烂的食物，食材种类变得单一，长期下来，极易引发营养不良。

长期住院老年人

如果住院时间超过 14 天，医院的餐食可能无法满足老人的口味需求，加上治疗过程中的禁食要求，这些因素都可能导致老人营养不良。长期住院期间，身体处于应激状态，对营养的需求增加，而实际摄入却不足，使得营养不良的风险进一步加大。

离群寡居老年人

离开工作岗位后，尤其是空巢、独居的老人，容易陷入离群寡居的状态。这种孤独感会对他们的心理产生负面影响，进而导致食欲下降，营养摄入难以得到保障。缺乏社交活动和情感支持，老人往往对饮食失去兴趣，简单应付了事，长期以往，营养不良便悄然降临。

饮食观念不健康老年人

部分老人持有片面的饮食观念，将某些食物奉为治病良药，而将另一些视为健康大敌，主观地给自己的饮食设置诸多限制，导致营养摄入不均衡。还有些老人认为只要吃饱就行，饮食模式单一，忽略了食物的多样性和营养搭配，从而增加了营养不良的风险。

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如何识别家中老人营养不良？

国际上多项指南建议，对老年人进行营养不良风险筛查。《柳叶刀》此次刊文推荐使用新的鉴别标准，其中包括“两种诱因”和“三个表型”：

两种诱因

即食物摄入量少或种类同质化，患有严重疾病或处于炎症状态。

三个表型

即肌肉质量下降、非预期体重下降和低体重指数。

体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。年龄≥70岁者，体重指数＜22；年龄＜70岁者，体质量指数＜18.5。这两类人都属于低体重指数。

“两种诱因”和“三个表型”各自至少存在其中一项时，即可证明存在营养不良风险。

营养不良表现出来的症状大多不直观，容易被忽视。出现以下现象，都可能表明老年人营养不良，要引起注意：

近期体重下降或消瘦；

肌肉力量变差；

头发易断、易脱发；

皮肤粗糙、褶皱加重；

眼睛发红发炎、视力下降；

嘴角干裂或舌炎、舌裂；丢三落四、记性变差。

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改善老人营养的两个关键

加强营养是每一位老人的必修课，对防病、防跌倒、防贫血等都有重要作用。

改善老年人营养要做到两点：一是均衡，换句话说就是“杂”；二是适量。

具体来说，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类，平均每天摄入食物要在12种以上，每周25种以上。

1、每人每天推荐摄入谷类食物200~300克，其中包含全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克。

2、餐餐有蔬菜，每人每天摄入新鲜蔬菜不少于300克，深色蔬菜占1/2。

3、天天吃水果，每人每天应摄入200~350克新鲜水果，需注意的是，果汁不能代替鲜果。

4、奶制品要吃够，每天尽量保证摄入300毫升以上的液态奶。

5、鱼、禽、蛋类和瘦肉类，平均每人每天摄入量为120~200克，每周最好吃鱼2次或300~500克，蛋类300~350克，畜禽肉300~500克。

已出现肌肉减少的老年人，可适当增加蛋类食物，在每天一个鸡蛋的基础上，再增加1~2个蛋清。

存在咬不动、食无味、吞咽难、消化差等情况的老年人，推荐做到以下几点：

“软”度不够，烹饪来凑

咀嚼能力差的老年人

可以选择质地偏软的食物，如鱼肉、海参、虾、豆腐、冬瓜、丝瓜、火龙果、香蕉等。

食物制作上尽量选蒸煮；烹饪时把食物剁碎一点或做成粥羹；燕麦、荞麦等含麸皮粗粮至少提前半天泡发；炖肉时可加陈皮、山楂，软化肉质。

有吞咽困难的老年人

可把食物做成单一的肉泥、粥羹形式，减少对味觉的影响；适当延长炖煮时间或添加增稠剂，以增加食物含水量。

增甜提酸，改善食欲

人类对甜味和酸味更为敏感，味觉差的老人可适当在食物中增加甜味或香醋、柠檬汁等。

美食要色香味俱全，食物多用青、红、黄等鲜艳颜色来搭配，不仅增进食欲，还提升味觉感受。

吃动结合，促进消化

少吃带馅儿的食物，油多且不好控制摄入量。运动能促进胃肠道蠕动，老人可根据自身情况适当进行有氧锻炼，如走路、散步、慢跑。

足量饮水

足量饮水是保障消化、食欲的前提之一。低身体活动水平的老年人每日饮水量至少1500毫升。但如果有心肺疾病，具体饮水量要遵医嘱。

积极治疗口腔疾病

老年人要重视相关疾病，及时安装假牙，尽量把疾病和身体功能衰老对吃饭的影响降到最低。