北京
导语
吹尽狂沙始到金——一位心绞痛合并焦虑抑郁患者引发的思考
病史资料
基本信息：女，58岁，入院时间：2025-02-28
主诉：反复胸闷1月余
现病史：
患者自诉1月余前无明显诱因下出现反复胸闷，胸闷位于心前区，呈阵发性，无胸骨后压榨感，无大汗淋漓，无放射至他处，无濒死感，每次发作约数分钟后可缓解，偶伴心慌、憋气不适，于2025年2月21日当地医院住院治疗，住院期间查冠脉CTA示：前降支近中段重度狭窄约70-99%。
双下肢动脉、深静脉彩超:未见明显异常。心脏超声：主动脉反流(少量)。当地医院建议完善冠脉造影检查，患者要求来我院继续治疗。自发病来患者精神、食欲可，睡眠不佳，大小便正常，近1月体重下降约1.5kg。
既往史：
存在高血压病史2年，最高血压162/100mmHg，平日口服厄贝沙坦150mg qd控制血压，血压控制可。
入院心电图：
病情变化：
患者入院当晚出现双下肢疼痛，无肿胀，不敢下地行走。
予停用阿托伐他汀换用依折麦布片10mg qd降血脂；复查血常规、心肌酶、肾功能未见明显异常。
~ 思 考 ~
1、合并免疫相关疾病的患者，围手术期及术中应注意哪些事项？
2、心理量表与临床表现分离，如何更好的整合评估模式？
3、对于双心患者，躯体化症状与心绞痛如何追根溯源？
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